醫療新知--「心房顫動」預防中風抗凝血藥物和某些藥物有交互作用宜小心

服用藥物預防中風，須當心藥物產生交互作用，反易增加出血風險。林口長庚醫院今發表最新研究，經分析健保資料庫發現，當服用新型口服抗凝血藥物預防中風病患，若同時使用抗黴菌藥物（fluconazole），其出血風險將高出未使用者約1.4倍，或當同時服用心律不整藥物（amiodarone）出血風險則高出約40%，該研究目前已刊登在國際知名《美國醫學會雜誌》（JAMA）。進行研究的林口長庚醫院心臟內科主治醫師張尚宏說，依衛福部公布去年國人十大死因，俗稱中風的腦血管疾病排名第4，其中約6分1病患致病原因是心房顫動，據統計，年齡65歲以上心房顫動盛行率為5%，80歲以上則增為10%，推估目前台灣心房顫動患者超過40萬人。張尚宏指出，醫界為預防心房顫動患者引發中風，目前多開立新型口服抗凝血藥物，因相對傳統抗凝血藥物（Warfarin），新型藥物作用快、不須定期監測、劑量固定，讓患者服藥物順從性大幅提升。張尚宏表示，但醫界長期想要估計新型口服抗凝血藥物交互作用的嚴重程度和發生率，因此這次經分析健保資料庫，追蹤使用新型口服抗凝血藥物9萬多人，研究發現，當病患同時使用抗黴菌藥物（fluconazole），其出血風險將高出未使用者約1.4倍，或同時服用心律不整藥物（amiodarone）出血風險則高出約40%，提醒醫師在開立藥物時應注意藥物的交互作用。張尚宏說，以往醫界擔心新型口服抗凝血藥物與atorvastatin（降血脂藥物）或digoxin（毛地黃，心衰竭藥物）合併使用，將可能出現交互作用恐增出血風險，但研究發現，新型口服抗凝血藥物與其他兩者藥物合併使用，反而可以稍微減少出血風險，應可放心使用。林口長庚醫院醫學研究發展部主任郭昶甫說，往後將在醫院內部建置新系統，當醫師開立新型口服抗凝血藥物時，電腦就會顯示與其他藥物的交互作用，提醒醫師若在符合病患的病情下更換用藥，並注意患者的用藥安全，而患者應依醫囑按時服藥，切忌自行停藥，以防增加中風風險。（沈能元／台北報導）