心絞痛+心肌梗塞

45歲的張先生雖已抽菸多年，但身材魁武的他，卻是個運動高手，籃球、棒球等樣樣難不倒他。日前卻在和朋友聚會喝酒時，突然出現胸悶等胸部不適症狀，友人大驚失色，手忙腳亂將他送到醫院，診斷為急性心肌梗塞，經緊急施行心導管手術後才及時挽回生命。阮綜合醫院心臟內科主任江俊賢表示，運動雖有助於心肺功能，但仍無法全面防堵心血管疾病的發作。

依據美國學者統計，二十歲以上族群有二成患有心血管疾病，但有一半以上的心絞痛病人第一次發作，就面臨到心臟停止跳動的危險，這些病人過去大多沒有心臟病史。其實，有心血管病史者在運動或是洗三溫暖過後，因為血流集中在全身末梢血管，心肌缺氧的情況會更嚴重；據統計，這些人跑馬拉松時發生猝死的機率是一般人的二十倍，發生猝死的族群中，心律不整是主要成因。

江俊賢主任解釋，心絞痛和心肌梗塞間大多只是疼痛程度的差異，多數病人在出現心肌梗塞前，會有心絞痛症狀，且會隨著時間增加發作的頻率及嚴重程度。心絞痛的症狀是在出現悶痛症狀後，常會感到氣上不來，就像石頭壓在前胸一樣，不見得會有痛的感受，或是活動時會痛，但休息後就可以獲得緩解；心肌梗塞則是嚴重胸痛，有時合併有胸喘及盜汗現象，往往一痛就痛達三十分鐘，甚至痛到說不出話來，就算休息也無法緩解。心絞痛被視為心肌梗塞的前兆，多發生在心臟缺氧的情況不是很嚴重，病人會不時感到胸悶、胸痛，但若持續惡化，發生一條或多條血管阻塞，就可能會出現心肌梗塞急性發作，心臟無法供應全身正常的血流量，進而引發心臟衰竭或心律不整死亡。
所以急性心肌梗塞發作時，應立即就醫，有心臟病史者出現胸痛，含舌下硝化甘油無效時，應立即就醫。單靠運動無法全然防範心血管疾病，如果你有三高及抽菸的危險因子（高血壓、高血脂、高血糖），心血管疾病還是有可能隨時找上你！