運動傷害之復健

2000.05　文／鄭雅齡

台大醫院內科復健部 賴金鑫醫師

適度的運動對人體身心可帶來無數益處，這是無庸置疑的，許多
醫學專家也不斷地鼓勵我們平日應有持續運動的習慣。但是，不
當的運動卻可能引發運動傷害或心臟血管系統的併發症，對健康
與日後生活影響深遠，這是我們在享受運動對健康的效益與樂趣
時無法輕忽的，運動前更應多多充實有關於健康與運動的正確觀
念。

運動怎會傷害你？

一般民眾並非專業運動員，不需經常從事激烈、具危險性或難度
較高的運動項目，何以會受到運動傷害？台大醫院復健科主治醫
師賴金鑫由多年的臨床經驗與研究中發現，導致一般民眾發生運
動傷害的原因有下列幾點：

1.運動技巧不熟練或錯誤：未以正確姿勢從事運動導致受傷。
2.熱身運動不足：運動前未充分熱身，尚在僵硬狀態的肌肉因柔
軟度不夠，且肌力減退時，容易發生肌肉痙攣或拉傷現象。
3.運動過度：過量的運動已超出身體的負荷，導致肌肉肌腱受傷
，如慢跑者過度跑步，或跳躍動作過多等。
4.身體受到接觸碰撞而受傷：從事的運動項目中有身體接觸者，
容易因對方或自己一時大意或犯規的衝撞動作而造成受傷，如
籃球運動。
5.運動器材或場地選擇不佳：凹凸不平的運動場地易引起腳踝扭
傷，而使用不適合或品質不佳的運動器材，可能導致運動傷害
，如網球拍握柄過小或球網彈性不佳，會引起網球肘的問題。

掌握「R‧I‧C‧E」處理原則

運動傷害的種類，依受傷或出現症狀的時間，可區分為急性傷害
與慢性傷害；急性傷害是指因一次內發性或外發性的暴力所造成
的傷害，如某次慢跑造成足踝關節扭傷；慢性傷害則指運動中累
積多次微小傷害的結果，一段時日後會因影響肌肉正常功能而被
發現，如慢跑者的肌腱炎、網球運動者的網球肘等。根據國外醫
學研究顯示，急性肌肉傷害佔運動傷害的一至二成，大多數發生
在接觸性的運動項目，其又可分為「肌肉挫傷」、「肌肉拉傷」
兩大類；前者為肌肉受到外來暴力的直接撞擊，造成肌纖維斷裂
與出血，後者則為肌肉本身在收縮時發生突然受阻、運動技巧或
肌肉協調不良所產生的拉傷，使得肌纖維受傷。急性肌肉傷害最
嚴重可能產生整條肌肉或肌健的「完全斷裂」，或有大量出血的
情況，不可不慎。

當運動中的你或運動同伴不幸發生急性的關節扭傷或肌肉傷害時
，應該如何處理？賴金鑫提醒民眾，千萬不可置之不理也不必驚
慌，掌握休息（Rest）、冰敷（Icing）、壓迫（Compression）、
抬高（Elevation）患部的處理方式，亦即是所謂「R‧I‧C‧E」
的原則。受傷者首先應立刻停止走動，將受傷部位抬高，同時趕
快用塑膠袋盛裝冰塊或冰水，或直接以冰毛巾覆蓋於扭傷部位，
並用彈性繃帶、毛巾或布條給予壓迫包紮，半小時後取開已融化
或不冰的冰塊或毛巾，將患部再度包紮起來，此時仍感覺劇烈疼
痛者，建議盡快求醫，確認是否為單純扭傷或有合併骨折、脫臼
或是其他肌腱組織受傷的情況。賴金鑫補充說明，休息可以減少
因繼續活動引起疼痛、出血或腫脹，預防傷勢惡化；壓迫與抬高
患部也可止血止腫；冰敷除了上述功效外更有止痛與鬆筋的效果
。

讓運動傷害遠離你

賴金鑫醫師就多年臨床經驗中觀察，門診中最常引起一般民眾運
動傷害的運動種類，可分為接觸性運動與有氧運動兩大類。前者
如籃球、足球，運動方式較為激烈容易導致意外碰撞因而受傷；
後者則如慢跑、網球、有氧舞蹈等，多因動作不當或運動過量而
受傷。以下就目前民眾最常發生運動傷害的情形，以及一些可能
發生運動傷害的運動種類逐一提醒：

關節扭傷是發生機率最高的運動傷害，一般人多至國術館推拿敷
草藥了事，但這種行為常是雪上加霜地使傷勢更加惡化。賴金鑫
說明，已受傷的部位若再經用力揉拉，只會讓出血、腫脹的肌肉
組織更嚴重。發生踝關節扭傷時，「R‧I‧C‧E」仍是不變的處
理原則，患者亦應儘速至骨科或復健科就診，確認傷勢與後續治
療。

慢跑者最容易受傷的部位為膝關節，通常是引起膝外側疼痛的病
變，最常見的是「腸脛束摩擦症候群」、「膝膕肌肌腱炎」。發
生的原因多為過量的跑步，只要調整或減少每次跑步的距離，冰
敷患部，跑步前多作伸展運動，並選擇適當的運動鞋，多可改善
此種症狀。

跳躍運動與各種球類運動會使運動者經常需要使用跳躍動作，而
引起膝痛的問題，主要發生在膝蓋肌腱與膝蓋骨下緣的疼痛。部
分病患是因熱身運動不足或跳躍用力過猛而造成膝蓋肌腱受傷，
引起急性局部疼痛或腫脹，但多數病患是因跑、跳過多，累積多
次微小傷害而產生慢性發炎現象；與上述同樣的處理方式，需減
少引發疼痛的動作，或以運動前的熱敷及運動後的冰敷來減低疼
痛。

肌肉抽筋也是民眾在運動時常有的困擾，醫學名稱為「肌肉的疼
痛性痙攣」，其發生原因包括：肌肉或肌腱裂傷、鹽分流失過多
、肌肉暴露於溫差過大的環境、局部循環不良或過度疲勞、心情
過分緊張或肌肉協調不良……等。運動前的充分熱身、伸展與拉
筋，都可減少肌肉抽筋發生的機會。

許多運動者在運動中有時會莫名其妙出現劇烈腹痛的情況，困擾
運動者繼續運動。建議運動者此時不必驚慌，檢視疼痛部位若在
右上腹，其發生原因多為運動時呼吸肌肉（橫隔膜與肋間肌）血
流不足所造成的缺氧性疼痛，尤其以停止運動一段時日後重新開
始或初學運動者，因呼吸急促造成缺氧的惡性循環最常見。賴金
鑫建議運動者發生「側腹痛」時，應立即停止運動，以下述方法
消除疼痛：

1.向前彎腰，用手指深壓肋骨下方的上腹肌肉。
2.做最大的呼氣動作，將肺內空氣盡量排乾淨。
3.把手臂往上舉過頭部，並盡量向後伸展。
4.平日多以調節呼吸方式來避免，增加運動時的呼吸深度與規律
次數，一段時日即可見改善。

至於近年來大都會區四處林立的室內健身中心，或電視頻道熱賣
的健身器材，是否也有民眾因使用健身器材引發運動傷害的案例
？賴金鑫表示，在過度運動或器材操作不當的情況，如跑步機、
重量訓練等，也時有病例；此外，熱身不足也常是此類運動傷害
常見的原因之一。賴金鑫建議民眾應選擇具專業指導員的健身中
心，正確使用健身器材，維持適量運動，可減低運動傷害發生的
機率。

在發生運動傷害後，患者最關心的莫過於何時可以再活動或從事
運動？賴金鑫指出在受傷後48至72小時後，當患部血腫不再擴大
時，才能在不痛的範圍內進行活動。但無論是急性或慢性運動傷
害，患者都應求醫確認患部情況，接受醫師處方建議，確認是否
需要配合物理治療（如熱敷、短波、水療、按摩、電療等），以
加速血腫的吸收；至於是否該口服消炎止痛藥或注射局部麻醉劑
、類固醇止痛，也應就診請教醫師，不可自行濫用藥品而影響肌
肉正常功能。接受復健治療的患者需有耐心，有時時間花費可能
持續達3個月以上；患者應以逐漸增加肌肉的活動度、延展度與
增加肌力為復健目標，方可恢復肌肉的正常功能，不可操之過急
，在未達恢復目標前更不宜有激烈運動。

令人聞之心驚的「運動猝死」

運動對健康有許多益處，更有著挑戰自我體能極限的樂趣，但何
以會發生可怕的運動猝死？引起運動猝死的原因有兩大類，即為
心臟血管併發症與嚴重外傷，就一般民眾從事的運動項目而言，
前者的發生機率較高。醫學資料顯示，運動可能引起的心臟血管
併發症主要有3種，包括：

1.突然死亡
2.心律不整
3.心肌梗塞。

和運動有關的突然死亡常發生在短短的30秒內，屬於暴斃的性質
，醫界推論因運動時交感神經系統興奮，引發惡性的心律不整─
心室性顫動，才導致立即休克死亡。根據國外醫界對因運動而發
生突然死亡的多起病例的解剖結果指出，許多是死於冠狀動脈心
臟病，如冠狀動脈硬化、發育異常或心肌肥大等。要避免此類不
幸的發生，唯有從了解自我健康狀況，與運動前的防護措施著手
。

運動前的自我防護

民眾從事運動前，可以採取哪些自我保護措施以避免運動傷害？
醫師呼籲民眾在選擇運動項目前，應先了解自我的健康與體能狀
況如何，與運動的目的是為了休閒？健身？抑或是為了減重？而
為了確保自身運動安全，凡曾在運動中暈倒、胸痛者，或有先天
性心臟病，以及超過35歲的中老年人，特別是具有高血壓、糖尿
病、血脂肪過高、肥胖症、運動量不足者、老菸槍、A型性格者
及冠狀動脈心臟病患者，都應先接受健康檢查，接受醫師的建議
避免過度激烈的運動，選擇適合自身的運動項目。

熱身運動對於運動是不可或缺的前奏曲，充足的熱身可提高體溫
，使身體參與運動的肌肉群充分發揮功能；其次可改善神經肌肉
功能，增加協調與準確度，並可增加肌肉彈性，避免肌肉突然用
力引起的傷害，更可提升運動成績。根據歐美學界研究顯示，熱
身運動對於需要在短時間內發揮爆發力的運動項目，如短跑、跳
高、跳遠、舉重等，最為重要。醫師建議一般民眾在從事運動前
，應先做5～8分鐘的柔軟操、快走或原地慢跑等全身肌肉群的活
動，然後再針對主要運動項目將使用的特殊肌肉群，進行低於正
常強度的熱身，如輕揮球拍或原地運球，逐漸增加強度，再從事
主要運動。

鞋是運動時的首要裝備，更是運動時直接接觸地面的身體保護，
醫師提供下列選擇運動鞋的原則給予民眾參考：

1.依照運動項目選擇運動鞋，如排球鞋的特殊角度設計，慢跑鞋
的柔軟與寬大。可多請教有豐富經驗、或從事相同運動的朋友
或教練。
2.利用下午時段購鞋，因腳部活動後較為腫脹，可準確選擇適合
自己尺寸的運動鞋。
3.運動鞋應能確實保護整個腳部與腳踝，而非以喜愛的樣式為選
擇標準。

總括而論，運動傷害除與個人健康、體能狀況相關，也與性別、
年齡，運動次數、與前次運動的時間差距、時間長度等眾多因素
有關，尤其要提醒運動頻率為一週一次或一月一次的「週末運動
員」，與銀髮族們，運動前應衡量自我健康狀態，選擇較溫和的
運動項目，充實與運動相關的資訊，運動前充分熱身，循序漸進
、量力而為，由現在起定時定量動動手腳做運動，那麼健康的美
好果實指日可待！