漫談牙科用銀粉 一種令人又愛又怕的填補材料

保存科 羅文智副教授

家庭牙醫科 楊富雄主治醫師

　近年來在牙科門診時常會被病人問到的一個問題是：「醫生，我以前補的銀粉是不是要拿掉比較好？因為有些媒體報導這種材料是有毒的，會危害健康的！」其實關於這方面的傳聞，無論在國外及國內，都曾被熱烈的討論過，因此為了解答諸位的疑惑，並避免不必要的驚慌及疑慮，於是就手邊相關的資料及文獻加以彙集整理，針對其製造過程及填補於口腔後，可能產生的汞蒸氣量之多寡來向大家報告一下！

　推究起銀粉當做齲齒窩洞之填補材料已有一五○年以上之歷史，而且，目前仍是後牙填補時主要考慮的材料之一。因為其具有「容易操作」、「省時」、「便宜」、「耐用」等優點，根據美國牙醫學會的統計，在過去五十年，約有75％的後牙齲齒填補材料是選用銀粉。

　在本質上，銀粉主要是由合金粉末和液態汞金屬混合而成之合金，而銀粉之所以會被認為導致健康受到傷害的主要原因是其成份中汞（即水銀）蒸氣之釋出，而被吸入肺內，經血液循環而至全身。誠然，在早期，銀粉的調製均是使用人工手持杵，將液態汞與合金粉末混在研缽內研磨成糊狀，此種手工研磨方式不僅易造成銀粉品質的不一致及性質的不安定，在研磨中所產生的汞蒸氣亦可能危害醫師及病人的健康。然而由於材料學上的進步及研發，採用以定量合金及水銀比例所製成的密閉式膠囊包裝已成為目前牙科用銀粉的主流。在混汞器高速機械式的作用下，除了可維持汞合金的優良材質外，更可大量地減少汞蒸氣的外溢，降低對醫療從業人員及病人的傷害。

　本院保存科阮榮泰主任及羅文智副教授先前所做的調查中發現，在高雄市牙科執業人員汞中的尿含量雖高於對照組，但仍在安全值範圍內。至於填補於口腔中的銀粉，其汞蒸氣的溢失情況亦可由國外的研究報告中發現，其產生汞蒸氣的量比起每天在飲水和食物所吸收的量還低，且其數量之微少並不足以構成健康的危害。

http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8708/4058.htm