銀粉、樹脂補牙問題

====銀粉、樹脂 牙醫看法兩極====

該不該用銀粉補牙一直沒有定論，反對者認為複合性樹脂已可取代，但反對者則強調，銀粉對人體的傷害迄今尚無科學實證，而且用於填補臼齒的蛀牙，銀粉效果最好。

台大醫院牙體復形科主治醫師陳瑞松指出，牙醫界使用銀粉補牙的歷史已超過一百七十年以上，但每隔一段時間就有人提出汞中毒的話題，「這種論戰在世界上已有三次大戰了」。他說，全世界每年銀粉的使用量是以噸計，但迄今全球只有北歐的瑞典全面禁用銀粉，主要還是銀粉用於補牙有無可取代的地位。

陳瑞松表示，三年前中華牙醫學會也曾針對是否停用銀粉有過一番激辯，其最大的爭議點即是「病人到底是否真有汞中毒的危險」，但後來不了了之，因為如果真有汞中毒存在的話，真正危險的是天天與銀粉為伍的牙醫師和助理。

他強調，銀粉的材料是以汞、銀、銅按比例調和而成，但一旦硬化後，汞就不會釋放出來，也不會因咬合或喝熱湯而釋出放汞離子，因此即使牙齒即使有一點點汞的殘留，但毒性非常輕微，醫界也沒一篇報告證實補牙用銀粉會引起那些後遺症。

不過，牙醫師公會全國聯合會理事長蘇鴻飛指出，在健保開辦之際，使用銀粉和複合樹脂填補蛀牙的比例約是五比五，如今變成二比八，主要還是美觀考量，畢竟有人不希望開口笑時被看到有補過牙的痕跡。

台北榮總牙科部主任張哲壽也說，由於環保及病人權益問題，最近民眾都開始選用樹脂來填補，特別是孕婦更要慎用銀粉。但蘇鴻飛提醒，兒童補牙改用樹脂並沒有多大問題，但要注意以樹脂補牙較需要注意防潮，小孩流口水較不易控制，補牙後容易脫落。

銀粉使用多年，即使出現樹脂材質，但銀粉始終沒有遭到淘汰。台北長庚醫院一般牙科主任黃聲坤指出，銀粉最大的優點是黏著力強、操作方便、價格便宜。

黃聲坤說，大臼齒部位的蛀牙，用樹脂補過後，能承受的咬合力可能不夠，如果評估患者大臼齒用樹脂補過，很容易掉出來或二次蛀牙，有時牙醫師便會建議使用傳統材質，銀粉就會上場。

台大醫院牙科部補綴科主治醫師王若松表示，使用銀粉補牙較不美觀，不少愛美的女性選擇用樹脂及新材質等補牙。不過，樹脂補牙也有容易脫落、耐久性不夠的缺點。他表示，銀粉補牙比較便宜，補一顆大約三百到五百元材料費，樹脂補一個面約三百元左右，補一顆通常要補好幾個面，因此比銀粉貴，但這兩種都有健保給付。

補牙用的銀粉確實是汞銀合金

若我沒記錯的話大概已有200多年歷史了

它除了美觀度不足外

其實效果與穩定性算是相當優良

即使現今樹脂被廣泛使用的今天

銀粉在某些條件下依舊沒有被取代

例如有些人體質的關係沒有辦法使用樹脂材質

因為會造成疼痛不適!

而且樹脂材質最怕就是在最後用紫外線固化時沒有完全

或是填補不確實造成內部存有空氣

當咬合時因為氣泡刺激造成酸痛

另外就是樹脂硬度較高容易碎裂

而銀粉雖然古老但卻能夠避開上述缺點

至於銀粉對人體有沒有害?

目前實在很難有個明確結論

因為量小.時間長.

許多懷疑是由重金屬引起的疾病

往往很難倒推回長久的過去.並且證明是因為作了補牙所引起

(也許是因為別的因子造成)

如果銀粉真有問題.那早就被淘汰了.

其實有許多牙醫其實還蠻建議患者用銀粉補牙

尤其是臼齒的部份.因為銀粉能承受的力道較佳

而且目前流行的樹脂也不能保證10年或100年後沒有問題

就我看法:

任何醫療措施都有一定程度的風險.倒無須太過恐慌!


=====銀汞填補蛀牙水銀蒸氣對健康的影響一直遭受醫界的質疑=====

根據醫學研究指出，汞蒸氣對人體可能產生的影響包括：
腎臟病變、生育力下降、記憶力衰退等等！
因此在日本、瑞典、澳洲等先進國家己立法禁止使用，
美國則有部分州全面禁止，另有部分禁止用於十四歲以下兒童等等。

蔡吉政針對46位曾使用銀粉補牙，年齡在28至50歲的民眾，
進行口腔內汞蒸氣的偵測，結果發現，
咀嚼前 口腔內汞蒸氣平均為44.76ppm（1ppm為百萬分之一），
咀嚼30秒後則升高為63.71ppm，足足增加了18.96ppm，增幅為17%，
甚至 有人口中汞蒸氣的增幅達120%。

根據美國勞工部下職業安全與健康署（OSHA）的規定，
勞工工作場所的汞蒸氣濃度只要超過50ppm，就有慢性汞中毒的 危險。
這項調查中，部分受測者距前次補牙已有十幾年，
推翻過去認為汞齊補牙兩年內即可達穩定狀態的說法。

將「除汞運動」引進台灣的
美國華盛頓特區首都整合醫學大學助理教授陳立川，
最近為三總一位女性助理測量口腔內汞蒸氣時，
甚至在咀嚼後測到超過700ppm的高濃度，是美國勞工標準 的14倍，
且勞工暴露是以每天工作時間八小時計算，
但來自口腔內的汞暴露，每天卻可長達24小時！

http://www.wretch.cc/blog/LED169/21805723