骨質疏鬆治療費用，健保給付相關規定

 骨質疏鬆治療費用，健保給付相關規定

一樣骨鬆兩樣情

「我骨質疏鬆這麼嚴重，年紀也超過65歲了，為什麼開藥還要自費? 介紹我來的那位黃太太，說給你開完刀後你還幫她半年打一次骨針，都不用自費。」陳太太檢查出骨質密度T值-2.8，屬於骨質疏鬆症，經過解釋後，她很不諒解為什麼治療需要自己出錢。

我說:「健保給付的規定是要您有骨質疏鬆，而且已經脊椎或髖部骨折才能健保付使用藥物喔!」

「太扯了吧! 這還得了，一旦骨折了就很嚴重了。哪可能等到那時候才治療。」

我說:「是啊! 雖然現在得自己花錢，但是往好處想，表示您幸運，還沒有發生骨折呀! 何況藥物的費用比起骨折後所需的花費、痛苦的人生，根本不算什麼。」

「也是啦! 我看黃太太骨折開完刀後拿了好一陣子的助行器，我就很怕變成那樣。」陳太太說。

健保不可能包山包海

陳太太不但明理，也重視自己的健康，門診後開始接受治療，並且定期追蹤。五年多過去了，身體都還很健康，也沒有發生骨折。

根據我的經驗，骨質疏鬆的患者聽到藥物治療需要自費，約有一半會打退堂鼓。還有一些民眾來掛號想做「DXA骨質密度檢查」，一聽到連做檢查都需要自費1000元，馬上說要退掛不做了。

我了解有些人會有經濟考量，無法負擔藥物治療，想要先試試看運動和補鈣。但是既然您已經花那麼多時間和精力到醫學中心掛號求診了，表示您也非常重視自己的健康，聽到檢查要錢就不做了，我也只能笑笑。

理想中的健康保險，當然是預防疾病的發生，理應給付骨質疏鬆症藥物給需要的民眾，預防骨折發生。但是健保就這麼點錢，現實上就是無法包山包海，只能把錢用在刀口上，只給付給嚴重已有骨折的患者。

需要治療的人不一定符合健保給付條件

我們在上一篇談過，決定需不需要治療，是根據未來的骨折風險來判定。已有骨折過，骨質密度又低的人，當然風險最高，所以健保只給付給這一群人藥物。但是已有骨質疏鬆但尚未骨折的患者，其實早就暴露在相當高的骨折風險之中，或許只是至今仍然很幸運，尚未跌倒或滑倒而已。只是這群患者如果要接受治療，藥物的部分是需要自費使用，無法使用健保給付。

已經跌倒發生骨鬆性骨折了，骨質密度檢查卻未低於-2.5，其實再次骨折的風險也很高，但是藥物自療也須自費。

要治療，或要繼續冒險，每個人都需要自己決定。

骨質疏鬆藥物的健保給付規定

健保給付的規定大致如下:

如果您的骨質密度T值已經小於等於-2.5，再加上已經有一處脊椎壓迫性骨折或髖部骨折，就可以健保給付使用減少骨質流失的藥物，包含保骼麗、福善美、骨力強、骨維壯、鈣穩等。

如果您的骨質密度T值介於-1到-2.5之間，就要有兩處以上脊椎壓迫性骨折或髖部骨折，才可以使用這些藥物。

若要使用較貴的增加骨質生成藥物「骨穩」，健保給付條件就更嚴格了:

骨質密度T值須小於等於-3.0，需有兩處以上脊椎壓迫性骨折或髖部骨折，且須先使用別的藥物有不良反應或使用滿1年以上還發生新的骨折，才能健保給付使用骨穩

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