你有「睡眠呼吸中止症」？如何自救？

症，患者可能有230萬人。隨著肥胖人口增加，睡眠呼吸中止症患者該如何與它和平共存、減少風險？

睡覺時，「呼、咻、呼」的打呼聲，別以為這是好夢正甜。小心，這可能是睡不好，甚至是缺氧的徵兆。

「我會打呼，睡得再久，都覺得好累，上班時思考還變慢了，」桃園市的程式設計師林大祥苦笑著說，他錄下自己的打呼聲，聽到呼吸時快時慢，吸氣、吐氣都不順暢，到醫院檢查，才知道自己得了睡眠呼吸中止症。

醫界推估，台灣12％的成人，約莫230萬人患有此病，男性罹病率又是女性五倍。由於多數人並不了解自己睡著後的狀況，往往是枕邊人被鼾聲吵得睡不著，或發現病人呼吸停止，要求就醫才發現的。

呼吸中止其實是一種睡眠障礙疾病。因為平躺睡覺時，軟顎組織向下塌陷，堵住呼吸道，使呼吸變淺，而且費力，嚴重時，甚至完全堵塞呼吸道，病人吸不到空氣，還可能窒息猝死。

製表：黃漢華。資料來源：台北榮總睡眠醫學中心。

睡眠碎片化 影響工作表現

睡覺本該是休息、放鬆的時刻。若罹患呼吸中止症，會讓交感神經系統維持興奮，停不下來，「病人睡睡醒醒，就像在打一場呼吸仗！」台北榮總睡眠醫學中心執行長周昆達如此形容。

他曾治療過一名26歲的男性，睡眠中每小時呼吸停止65次，等於一分鐘超過一次。因為吸不了氣，不斷掙扎，睡眠變得破碎、片斷。到了白天，他哈欠連連，注意力不集中，記憶減退，影響工作效率。

也有名人深受此病所苦。例如89歲的攝影大師柯錫杰。六年前，太太發現他的打呼聲好大，常常半夜被嚇醒，他自己也發現，即便晚上睡了十小時，白天還是很累，到了下午就精神不濟，連拍照時，都不知要怎麼拍。直到四年前經過睡眠檢查，才知道是睡眠呼吸中止症作祟。

「現在睡八小時，就有好精神，」柯錫杰今年在一場記者會中說，睡覺時使用呼吸器，大有改善，連出國也要帶著。去年駐美代表處找他赴美為雙橡園拍照，還拍了許多美麗照片。

不同於打針吃藥，國際醫界認為，這種睡不好的病，最佳療法是配戴陽壓睡眠呼吸器。藉由機器，將空氣送進、撐開呼吸道，有如放置看不到的空氣支架。

呼吸器效果雖好，動輒卻要7～8萬元，並非人人能負擔。從2013年開始，衛福部曾設立制度，為每小時呼吸停止超過40次的重度病人，每五年補助2萬元購買呼吸器，幫助他們安眠。

然而，實施不到五年，2017年4月5日即喊停，只補助低收和中低收入戶，一度引起國人趕搭補助末班車，擠到醫院，搶做睡眠檢查，檢查量暴增四成，還有患者找民代、官員四處陳情，也有人在「公共政策網路參與平台」提議，要求衛福部恢復補助。

其實，表面上政府是停止補助患者2萬元的採購機器費用，但背後更大的議題，是台灣的身障補助是否被濫用。

重症享身障福利 挨批浪費

原來，過去罹患睡眠呼吸中止症的重度病人，除了呼吸器補助外，還被視為身障人士，可申請身心障礙證明，享有許多福利。

一位熟悉相關補助的人士表示，只要領取身障證明，就可享有減稅、勞健保費補助25％、看病掛號費優待、公共設施票價優惠等多項福利，一位身障者，一年約可減免20、30萬元！

據衛福部照護司統計，全台因睡眠呼吸中止症而領取身障證明有1萬7000多人。其中，申請呼吸器補助者僅4874人次，只占三成，也就是有七成領取身障者，並沒有申請呼吸器補助。

外界不禁好奇，如果他們不需要呼吸器，為什麼要申請身障證明？是否為了享有福利呢？

由於睡眠呼吸中止症，大致不會影響患者的工作及生活能力，卻能享有身心障礙者的福利，也讓許多人士認為不妥。

「這項作法實在可笑，無異是浪費國家公帑！」一位社會福利界人士搖著頭說。

縣市政府也發現，在實施補助的五年期間，2013～2017年，醫療輔具補助費用當中，呼吸器就占了四成五，排名第一。申請者當中，一般戶高達九成八，低收和中低收入戶僅2％，財源有限之下，呼吸器對其他疾病的醫材補助，造成排擠效應。

呼吸器給付 應訂立新標準

只是停止補助後，真正需要幫助的重度患者，仍希望健保有配套辦法。有病人表示，國內呼吸器價格是國外兩倍，想要上網從國外購買，但需要向食藥署申請核准函，才能從海關提領。

「就有病人和我吵架，硬要我違背事實，開立呼吸器不須醫療專業人員操作的證明，規避海關查驗，」一位醫師無奈表示，也有病人要他開立英文診斷書，託親友或自行從國外購買。

但不同於血糖機、血壓器，可以讓患者自行操作，呼吸器不論面罩配戴，或壓力調整，都需要醫師和呼吸治療師協助操作。不少病人無法適應，用不了幾天，就自行停用，呼吸器業者也應盡力協助患者操作使用。

「台灣睡眠醫學學會計算，呼吸器每個月約需健保給付3000元，」台北榮總睡眠中心執行長周昆達建議，呼吸器能記錄使用情形，健保署不妨只給付使用者，一年一人給付3.6萬元。與衛福部討論數次，仍沒有結論。

林口長庚醫院國際醫療中心副主任、也是亞洲睡眠醫學會主席陳濘宏說，睡眠呼吸中止症會引發慢性病，美國保險公司為了節省日後醫療開銷，病人每小時呼吸停止超過15次，就會給付，每半年還免費更換面罩，日本則是1998年開始，由保險給付，使用數年後，呼吸器就送給病人。

陳濘宏還呼籲，不要輕忽呼吸中止症後遺症，除了影響健康，也可能是交通安全隱形殺手。

他指出，根據國際資料發現，睡不好，會影響肝腎功能，糖尿病、高血壓會找上門，發生中風、心肌梗塞的機率是正常人的6～23倍。

十大死因中的事故傷害，推測也和睡眠不足有極大關連。2017年，國內一項針對1000名20～64歲司機的問卷調查，曾經在開車時打瞌睡的高風險司機，發生車禍的機率是低風險者的12倍。

「曾經有病人發生兩次車禍，才來就醫，發現是呼吸中止症，睡不好導致，」陳濘宏表示。

「我開車如果想睡，就停在路邊，睡個幾分鐘，」擔任宅急便司機的小陳告訴《遠見》記者，長久以來，他不知道自己有睡眠問題，接受檢查，才發現病情。

現實生活中，也不乏看見睡眠不足影響交通安全的案例。

2010年，一名高鐵司機因為開車時睡著13分鐘，過站不停，後來被解聘。類似事件也在日本發生。順天堂大學醫學教授谷川武回憶，2003年，一名新幹線司機開車時睡著八分鐘，接受檢查後發現，他有睡眠呼吸中止症。

谷川武說，2005年7月，日本政府每年安排兩萬名卡車工會會員接受篩檢，了解睡眠呼吸是否紊亂，今年更增加給付遠距睡眠治療費用。

立委吳焜裕認為，台灣不妨參考日本經驗，讓交通運輸業的司機優先接受檢查，防止職災。

近幾年來，台灣肥胖人口在亞洲居冠，加上進入老化社會，肥胖、老化使得肌肉鬆馳，軟顎組織容易往下塌陷而打呼，罹患呼吸中止症的人數，已逐漸增高。這十年來，使用呼吸器的病人就增加了十倍。現在是全民正視這項疾病的時候。