骨折需知

骨折需知
分類：雜記
2009/09/17 18:27
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骨 折 的 痊 癒

骨 骼 是 不 斷 生 長的 組 織 ， 骨 折 的 痊 癒 過 程 分 為 三 個 階 段 :
一) 在 骨 折 處 血 塊 的 凝 結 ( 血 腫 形 成 期 )
二) 纖 維 組 織 生 長 ( 骨 痂 形 成 期 )
三) 新 生 骨 的 形 成 ( 骨 痂 改 造 期 )
骨 折 痊 癒 的 時 間 表
骨 折 痊 癒 時 間 ( 星 期 )
年 齡 組 別
上 肢
下 肢
初 生 嬰 兒
1
2 - 3
兒 童
3
6
成 人
6 - 8
12 - 16
若 要 完 全 穩 固 ， 須 將 上 列 時 間 加 倍 。
，
常 見 的 骨 折
http://www.hkma.org/chinese/pubmededu/special/special.htm

骨折造成的創傷幾乎都有外傷，基本有擦傷、挫傷、瘀傷、但也有骨折會無外傷且看不出來。骨折的原因有很多，大致上可分為疲勞性骨折，常因長期過度使用導致骨頭發生裂痕，好發於運動員或勞動工作者；外傷性骨折，因外力撞擊而導致骨頭移位，如交通事故、跌落；而病理性骨折乃因疾病的因素或年齡而導致骨質疏鬆，如老年人跌倒或滑倒，這些病人經由骨科專科醫師檢查，儘早進行確切的治療，利用石膏，外固定器，內固定器、釘子、金屬板以及塑膠副木進行復位。為避免造成病人骨折處關節僵硬，軟組織沾黏，肌力喪失，功能不良等後遺症，一旦復位後即開始進入復健期。通常骨折後約三到四周即達臨床上的癒合，但在X光片上還是會看到骨間隙，且骨頭的癒合與年紀也有關係。同樣的骨折在小朋友可能四到六週即完全癒合，但到成年人則需要八到十周，老年人可能花費更久的時間才達到相同程度的癒合。所以骨折的處理重點在於使骨骼重新建立其功能。那麼骨折後的復健治療要做些什麼呢？
 
以下是復健科常做的處理與復健方法：
 
1.      控制水腫：骨折後因為斷骨進行復位無法活動，會有肢體腫脹的情形，且腫脹的情形不易消除。可以採患肢抬高超過心臟，輕柔且朝心臟方向連續性按摩，在腫脹肢體冰敷，或使用彈性繃帶纏繞肢體來降低水腫。
 
2.      控制疼痛：傷口或肢體腫脹會壓迫到痛覺神經末梢造成疼痛，病人一痛就不想動，不動肢體就更腫。可使用電療、短波、超音波等儀器來放鬆肌肉的緊張感，並有研究指出可增進骨骼的癒合。
 
3.      運動治療：依據病人的情況訂定個人化的治療計畫，運動可增加骨質的增生，減少沾黏，增加循環，降低水腫，對恢復功能多有助益，以下是我們一般治療原則：
 
a.       緩和的全身關節運動，未受傷的關節一定要動，例如：走動，變換姿勢，收縮肌肉，都可以有效放鬆肌肉，預防肌肉萎縮。
b.      骨折處在可允許的範圍內進行被動的關節活動：輕輕的活動骨折處的關節避免關節硬化及攣縮，更可避免組織沾黏，維持功能。
c.       骨折處的主動關節活動，居家復健運動：當骨折處的癒合達一定的程度時執行，以提升骨折處的功能，恢復關節正常活動角度。
d.      肌力訓練，並提昇關節活動角度到正常範圍。
e.       工作強化訓練，恢復工作，肌力恢復正常。
 
4.      不要攝取含有咖啡因及尼古丁的食物，以免影養血液循環進而阻礙功能的恢復。
 
在治療的過程中患者須與治療師密切配合，時時針對病人情形修正治療計畫，就能達到最大的功能結果。在復健的過程中雖然辛苦，但是只要堅持下去，配合醫療團隊一起走過艱辛的復健路，當收成了成功的果實，所有的辛苦都是值得的。
以往人們認為，骨折後飲酒能加速血液循環，有助於消除淤血、促使骨折治癒。但醫學研究表明，大量的酒精能損害人體骨骼的新陳代謝和鈣的吸收，使其傷失正常生長發育和修復損傷的能力，酒精還會影響藥物對骨骼的修復作用。
　　
另外，人們一直認為，骨折病人多吃一些動物骨頭湯能加快人體對鈣的吸收，加速骨折的癒合，可研究表明，這樣反而會延遲骨折的癒合過程。這是因為受損傷後骨的再生主要依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只在增加骨膠原的情況下才能更好地發揮作用。肉骨頭湯的主要成分是鈣和磷，骨折後若大量攝入此類物質，就會使骨質內無機質成分增高，從而使骨質內有機質和無機質的比例失調，使骨折癒合延遲。
骨折的癒合四個階段:
 
　
1. 發炎反應期:骨折位置有血腫形成
　
2. 癒合早期:纖維軟骨生成,骨痂形成
　
3. 癒合晚期:形成新的骨與軟骨, 軟骨並骨化為新骨
　
4. 骨頭重塑期:此時骨頭根據使用情況修正形狀及骨質分配
骨折是臨床上的常見病。許多骨折患者由于缺乏醫學知識或治病心切，經常會自行服用一些據說是能促進骨骼生長或消炎止痛的藥物，結果卻影響了正常的骨折愈合，甚至留下終身的殘疾。其實，人體的骨組織具有很強的再生和自我修復能力，在發生一般性質的骨折或脫位等外傷時不需要服用藥物來加快愈合的速度。相反，一些臨床上常用的藥物反而可幹擾骨折的愈合。那麼，哪些常用藥不利于骨折的愈合呢?
    1、消炎痛和水楊酸類藥物：消炎痛及阿司匹林、扶他林等水楊酸類藥物可抑制前列腺素的合成，從而達到止痛的效果。但是，骨折患者體內的前列腺素可使其斷骨端的組織發生血管擴張、血管再生、巨噬細胞聚集等良性的炎症反應，增加骨折局部的供血量和供氧量，從而可促進骨折的愈合。抑制前列腺素的合成就會減慢骨折愈合的速度，甚至會導致骨不連。因此，骨折患者應慎用消炎痛和水楊酸類藥物。
    2、四環素類藥物：四環素類藥物可永久性地結合到人體內的骨骼等鈣化組織中，使骨骼生長速度變慢，並可引起兒童骨骺及幹骺端的骨小梁變形、斷裂，甚至可導致局部的微細骨折。因此，骨折患者(尤其是兒童骨折患者)應慎用四環素類藥物。
骨折如何處置恰當
    3、皮質激素類藥物：強的松龍、地塞米松等皮質激素類藥物可直接影響骨的生長、轉換及損傷後的修復。人們若長期服用此類藥物可引起全身性骨質疏松，甚至發生病理性骨折。骨折患者若在骨折愈合初期服用此類藥物，可抑制骨折端的血腫吸收、肉芽組織的形成、血管再生及骨骼鈣化，甚至可誘發血腫感染。
    4、抗凝類藥物：肝素、雙香豆素等抗凝類藥物可減少凝血活酶的濃度，使骨折端的纖維蛋白合成減少、血鈣水平降低，並可阻止骨基質鈣化沉積，從而延緩骨折愈合的速度。
    5、環磷酰胺：環磷酰胺是一種最常用的抗腫瘤藥，其作用強大而持久。該藥可破壞脫氧核糖核酸的結構和功能，抑制細胞的分裂和增殖。骨折患者若服用環磷酰胺會損害其骨骺軟骨板的成骨細胞，使其縱向生長受到限制，並可減少骨幹的抗彎強度。另外，該藥還有抑制骨髓造血機能、幹擾結締組織修復等副作用。
    此外，某些中成藥也可影響骨折的愈合。該病患者若不加選擇地服用中成藥是非常危險的。專家認為，骨折患者服用中成藥時必須有中醫師的指導。骨折患者在疾病的早期應以服用活血化瘀類中成藥為主，在骨折的中期應以服用接骨續筋類中成藥為主，在骨折的後期應以服用補肝益腎類中成藥為主。
現在由於各種原因，骨折的人越來越多。堅硬的骨骼愈合時間長，對人體生理干擾較大。做好飲食調配，可以減輕痛苦，促進愈合。專家提醒，骨折患者飲食方面有禁忌，如不注意，會延長骨骼愈合。
　　忌 盲目補充鈣質
　　鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量並不能加速斷骨的愈合，而對於長期卧床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而且同時伴有血磷降低。
　　由於長期卧床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加，使血鈣濃度迅速回升。
　　所以，對於骨折病人來説，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和儘早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速骨折的愈合。尤其對於骨折後卧床期間的病人，盲目地補充鈣質，並無益處，還可能有害。
　　忌 多吃肉喝骨頭湯
　　有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，多喝骨頭湯，可使骨折早期愈合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成分主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合産生阻礙作用。
　　忌 偏食
　　骨折病人常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。在飲食上要做到營養豐富，色、香、味俱佳，能刺激食慾。適當多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿蔔等維生素C含量豐富的蔬菜，可以促進骨痂生長和傷口愈合。
　忌 不易消化食物
　　骨折病人因固定而活動受限制，加上傷痛，精神憂慮，因此食慾往往不振，時有便秘，卧床病人更多見。所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物。
　　忌 少飲水
　　卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此往往少飲水，以減少小便次數，這樣做是不適宜的。卧床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結，小便瀦留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。
　　所以，卧床骨折病人適當飲水。
　　忌 長期服用三七片
　　骨折初期，局部發生內出血，積血淤滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。
　　專家指出，骨折整復一周以後，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
　　骨折後不能亂揉捏
　　跌傷、摔傷造成骨折是常見的，有的人為減輕疼痛，習慣用手揉捏傷部。專家提醒，骨折後亂揉捏可能會造成十分嚴重的後果。
　　1.發生截癱。如果是頸椎骨折，誤用揉捏可使脊髓受壓發生高位截癱。胸腰部脊柱骨折時，揉壓按捏過重可以損傷腰脊髓神經發生下肢癱瘓。
　　2.刺破血管引起內出血。骨折時，其折裂端可能較鋒利，按、揉、擠、捏均會刺破局部血管導致出血。如鎖骨粉碎性骨折，揉捏可能傷及鎖骨下動脈；肱骨外踝頸骨折，揉按會傷及腋動脈；肱骨踝上骨折，揉治可損傷肱動脈；大腿下端骨折，揉捏可傷及動脈；肋骨骨折時，揉按可致骨折端刺破肺臟，發生氣胸、血胸、縱隔及皮下氣腫及咯血等。
　　3.損傷神經。四肢長骨骨折，骨折裂端會像刀子一樣鋒利，在此狀態下，揉捏按壓除可造成出血外，還可能使骨折端刺傷或切斷周圍的神經，嚴重者可能造成神經麻痹。
　　4.加重休克。嚴重的骨折如大腿、骨盆或多發性肋骨骨折合並內臟損傷時，由於失血和疼痛，病人可發生休克。如果再施以揉捏會進一步加重休克，甚至造成傷者死亡。
　　5.造成骨缺血性壞死。如股骨頸、腕骨骨折後盲目揉捏，可損傷關節囊血管和骨幹滋養血管，導致骨頸缺血性壞死。當骨折已造成內部肌肉出血，揉捏會加重肌肉和血管的損傷，時間稍久可能形成局部肌肉缺血，導致神經功能喪失，如不及時處理，易造成肢体壞死，嚴重者可發展為擠壓綜合征而危及生命。
　　骨折後亂揉按捏不僅危險，而且還為正常治療帶來諸多困難，並直接關係著骨折的預後和康復。
　　因此，一旦發生嚴重的跌倒和摔傷，尤其是病人無法動彈時，最好的辦法是讓傷者安靜躺著，馬上聯繫急救車，送醫院就診。
骨折病人在恢復期應遵循一定的方法進行鍛煉。這樣不但使患肢逐漸恢復正常的功能，而且也是恢復肢體循環，治療骨折的重要組成部分之一。但如果鍛煉不當，也可造成不良後果。
一般骨折後1－2周，患肢局部疼痛腫脹，容易再發生移位，所以此時不宜做大幅度的活動，可做患肢的肌肉舒縮活動。其目的是促進血液循環，利於消腫，防止肌肉萎縮和關節僵直。
如前臂骨折時，可做輕微的握拳及手指伸屈活動。一般上臂和大腿前部位均可做肌肉舒縮活動，但原則上骨折的上下關節可暫不活動，而身體的其它部位應進行適當的功能鍛煉。2周後當疼痛逐漸消失，腫脹消退，骨折部日趨穩定時，除應繼續進行患肢肌肉舒縮活動外，應在健肢或他人的幫助下，逐漸而緩慢地活動上下關節。活動的幅度和力量也應隨著骨折接近臨床愈合而逐漸加大。待骨折癒合後，可加強患肢關節的主動活動鍛煉，使其逐漸恢復到正常的活動範圍。在功能鍛煉的過程中，可能出現局部腫脹，疼痛加重或聽到“響聲 ”等。此時不必過度的緊張和憂慮，但過度的鍛煉，急於求成也是不對的，甚至會前功盡棄。所以，隻有科學的適當的鍛煉，才能取得比較滿意的效果。
一忌盲目補充鈣質。鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量並不能加速斷骨的癒合，而對於長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。由於長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對於骨折病人來說，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛鍊和儘早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速骨折的癒合。尤其對於骨折後臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，並無益處，還可能有害。 
 
　　二忌多吃肉喝骨頭湯。有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，多喝骨頭湯，可使骨折早期癒合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成分主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。　
　　三忌偏食。骨折病人常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。在飲食上要做到營養豐富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。適當多吃一些番茄、莧菜、青菜、包菜、蘿蔔等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口癒合。　
　　四忌不易消化食物。骨折病人因固定而活動限制，加上傷痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘，臥床病人更多見。所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物。 
　　五忌少飲水。臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就儘量少飲水，以減少小便次數，這樣做是不適宜的。臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結，小便潴留，也容易誘發尿路結石和泌尿係感染。所以，臥床骨折病人適當飲水。　
　　六忌長期服中藥如三七片等。骨折初期，局部發生內出血，積血淤滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一週以後，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折癒合不利。　
　　清華大學第二附屬玉泉醫院骨科楊華清
可多吃哪些有鈣食物？
乳類食品：牛奶、乳酪、酸乳酪、雞蛋等。
豆類製品：豆皮、豆腐乳、豆干等。
海鮮類：含骨小魚、生蠔、蚌類等。
蔬菜植物類：髮菜、紫菜、芝麻、九層塔等。
補充鈣片要注意什麼？
1.水溶性的檸檬酸鈣、乳酸鈣及葡萄糖酸鈣較容易吸收，不
溶於水的碳酸鈣不易吸收。
2.碳酸鈣與檸檬酸鈣的有效含鈣量較高，但碳酸鈣必須有胃
酸存在才能吸收，所以要在飯後半小時內服用。
3.服用鈣片應避免同時食用高草酸的食物（如菠菜），以防
止草酸結石。
4.多攝取維生素D，可幫助小腸吸收鈣離子。
5.攝取充足的鎂和鈣一樣重要，可以增加骨骼密度。
健康小百科骨折未癒合 手術來補骨 
【中時電子報 】
莊太元（萬芳醫院骨科醫師）骨折未癒合的基本定義為，骨折後未在預期的時間內癒合，而且骨折處已無力癒合，常發生於營養不良，骨質疏鬆、鈣質形成不良患者、老年人、癌症患者等族群。

判斷骨折未癒合，時間是一個重要的依據。根據美國骨科醫學會的建議，如大腿骨折癒合約需6個月，脛骨平台約需8至12周，遠橈骨約需6～8周，若超過了正常的癒合時間仍未有癒合的跡象時，就可判定為骨折未癒合。

骨折的癒合要有接觸、營養及穩定度三個要素。接觸是在骨折復位後，骨折的斷端盡可能給予接觸，以達到癒合；營養則是骨折處的血液循環及營養的供給狀況；穩定度是提供骨折處穩定的環境，包括石膏副木、石膏筒、外固定或是內固定等。骨折未癒合的原因很多，只要以上三個要素少了一個，就會有未癒合的情形。

如以股骨骨折經鋼釘固定為例，穩定度的因素包括不拿拐杖、提早負重，造成骨折處受力太大等不穩定的情形，或其他無法妥善保護的因素等；影響血液營養循環的因素則包括營養不良、骨質疏鬆、鈣質形成不良、糖尿病等，其他如開放型骨折，軟組織壓碎傷，感染等破壞了血液循環的其他因素；接觸的因素則如粉碎型骨折，骨折斷端若無法接觸，也可能造成骨折未癒合。

對於骨折未癒合，目前的常規治療大致分為三個方向：1.重新復位：在不影響復位的情形下，盡量讓骨折的斷端能夠接觸。2.重新固定：以較強或較合適的固定器支撐骨折未癒合的二端。3.補骨術：以自體、異體或人工骨骼填充骨折未癒合的部分。至於其他的治療，如超音波，電刺激，體外震波等，目前較無一致性的看法，可視為輔助性質的治療。

骨折未癒合處常需要補骨手術，這 須由 醫師及病患共同討論後，選擇最適當方式進行，而常用的自體骨為腸骨前上脊的海棉骨，大部分患者約疼痛1～2周，少有合併症發生。但手術仍須注意避免傷及神經及傷口感染的發生。
評論
   讀者請看這篇報導 , 看起來好像西醫骨科很利害 , 其實根本不需如此大費周章的動手術 , 而且癒後效果也不見得很好 , 更且吃多了西藥鈣片 , 只會造成腎結石的後果 , 不但完全無效 , 還會把骨頭損傷的更壞 , 反正西藥每次都是會得到相反效果的 , 我舉例說明中醫藥有多強 , 我有一個病人在2000年因車禍被大卡車壓過右小腿 , 造成粉碎性骨折 , 因此西醫就把碎骨取出 , 並做了ㄧ特殊支架來支撐右腿 , 否則因為少了約二吋的骨頭 , 如果直接接在一起 , 病人終其一生右腿就會比左腿少二吋 , 我承認這部分西醫外科做得很好 , 但是接下來就是惡夢了 , 他按照西醫的指示每天吃1500mg的高量鈣片 , 其結果卻是得到一大堆腎結石不說 , 連髖關節都被鈣片打壞掉了 , 西醫ㄧ共花了九個月來治他 , 結果病人的斷骨不但沒有長一分 , 反而全身骨頭都受到損害 , 他們只好放棄治療 , 其中一位西醫建議他來看我 , 他私底下告訴病人 , 如果這個每天罵在西醫會讓人氣死又沒辦法說他不對的中醫都沒有辦法把你治好的話 , 就沒有人可以幫你了 , 所以我是他的最後希望 , 因此來看我 , 我花了三週時間治他 , 他回去照X光 , 就可以看到斷骨兩側已經開始長骨牙出約一吋了 , 腎結石也大部份消除了 , 於是他信心大增繼續吃我的藥約三個月 , 再去西醫那去查 , 骨頭在X光之下已經長好 , 只是比正常的肥大ㄧ點 , 於是西醫就把支架拿掉了 , 病人開心的跑來謝我 , 同時盛讚中醫藥之神奇 , 我對病人說這是小病 , 沒有什麼了不起 , 台灣有許多中醫都可以做到的 , 馬路邊隨便ㄧ家中醫診所都可以治好你的 , 他瞪著大眼睛說 , 那麼利害 , 以前我連台灣在哪都不知道 , 現在我知道了 , 真是利害 , 我每次在外國人面前都說台灣多好 , 連我診所門口 , 一年四季都插著中華民國國旗 ,於是他們就很佩服台灣的中醫師 , 至於我們心知大家的程度問題 , 我們還是關起門來吵架 , 畢竟是自家人 , 吵架不要讓外人知道 ,只要是對外時 , 我的口徑永遠是一致對
骨折，祖國醫學亦名折傷。泛指骨的連續性遭到破壞。除表現局部腫脹、疼痛、功能障礙外，還可同時出現畸形、骨擦音及假關節活動等特殊表現。以四肢骨折和脊柱骨折多見。家庭護理人員和患者家屬在護理骨折等骨傷科患者的過程中，要做好以下幾個方面：
1.精神護理：骨科疾病一般病情較長，患者多行動不便，生活不能自理，思想負擔較重。因此要解除患者的緊張心理和思想顧慮，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，遵醫囑進行鍛煉，保持正確體位，並以樂觀精神對待自已的病，纔能取得滿意的療效。如骨折患者的手法整復，痛苦較大，尤其是需再次整復時，患者心情非常緊張，甚至拒絕治療。所以護理人員必須反復解釋正確對位的重要性，使患者樹立戰勝疾病的信心，以主動配合治療。
2.生活護理：骨折患者大多需較長時間臥床休養，脊柱骨折引起的癱瘓更要經長年臥床。因此，需創造適宜患者休養的環境。保持室內安靜，空氣流通，陽光充足，溫度適宜。同時室內保持整潔，走廊地面不宜有水滴，以免患者下床鍛煉時滑倒。讓患者盡可能多接觸陽光。協助患者穿脫衣褲時，要先脫健肢一側，再脫患肢衣袖（或褲腿）。穿時應先穿患肢的衣袖（或褲腿），再穿健肢一側，可減少患者的移動。以減輕患者的疼痛。
3.皮膚護理：患肢要注意保暖，尤其新傷患處切忌當風受寒。冬天可套上棉襪套或長棉手套。局部有傷口者，應保持敷料清潔。更換敷料的動作要輕，注意無菌操作。有外敷藥者，應注意藥物是否乾燥脫落，局部皮膚有無過敏反應。因患者臥床時間較長，又因固定不能隨意翻身及改變體位，使身體受壓部位及外固定裝置所壓之皮膚很易發生褥瘡。所以要預防褥瘡的發生。
4.飲食護理：凡新傷或能較劇烈以及感染發燒者。需要清淡、易消化的飲食，忌食油膩、生冷以及發物。可用青菜、蘿卜、米粥、藕粉等調理脾胃、並多食水果、如桔、柑、蘋果、西紅柿等。不可急於服用補養食品，待病情好轉或穩定，大便通暢後，再進清補之品，如牛肉、雞湯、瘦豬肉、雞蛋、木耳、肝、豬腎、羊腎、甲魚等。還可多食飴糖、大棗、或用枸杞子泡水代茶飲，以達到強化筋骨，加強骨折愈合的目的。患者癒合，鼓勵並協助患者功能鍛煉。 為使患者早日康復，還可採取食物療法。 骨折的內治法分三期進行，食物療法可配合進行治療。初期（活血化瘀期）飲食以清淡為好，可把赤小豆加適量水煮熟，再加赤砂糖少許溫服。骨折中、後期可食豬骨、羊骨、牛骨、鹿骨等，皆有補腎填骨髓的功效，對骨折傷有“理折傷”、續筋骨的作用。因此，這些飲食對骨折中、後期患者甚為適用。如豬骨頭1000克 、赤豆250克 加水小火燒燉，加鹽姜調味分多次食飲之。也可放豬脊骨一具，洗淨，紅棗120克 ，蓮子90克 ，降95、生甘草各10克 ，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次食飲之。其他鹿筋、鹿肉、豬腎、胡桃肉、黑芝麻、枸杞子等補肝腎之品皆選用。
外科病房中，骨折的病人是最常見的疾病，約佔了百分之三十到四十左右，一般而言「骨折」通常都是發生在「意外」。澄清醫院平等院區三樓外科病房陳美秀護理長表示，像是不小心發生了車禍造成骨折、或者是運動時不小心受傷、尤其是老人家一跌倒就發生了骨折，雖然骨折是一個大家常聽到的疾病，也因為是常常發生又不會立即危害到生命，且需要較長期康復時間，所以就忽略骨折的照護，因此又不小心造成了許多後遺症，如：感染、癒合不良、關節僵硬、肌肉萎縮的症狀等等，所以如何防範意外之後的意外發生，就要好好重視骨折的復健之道了。
當意外發生時，骨頭遭受到外力的重擊，造成傷害時，骨科醫師會根據臨床檢查結果、及X光片等理學報告結果，來判斷對骨折的處理方式。通常可分為以下幾種情況：1.骨折斷端兩邊骨頭未移位，只出現裂痕。這樣我們可以使用石膏固定三到六週。2.骨折合併骨頭移位時，可使用骨內鋼釘、鋼板固定或者是骨外固定器來加以治療。3.骨折已經插出皮膚，造成開放性傷口，這種情況比較麻煩，需要先控制傷口感染的情況，再來治療骨折的問題。
在醫師精心治療之後，我們的復健之道才正要開始，陳美秀護理長針對以下幾點說明。
1.冷敷或熱敷：在受傷或手術之後兩天內，可以先採用冷敷(用冰枕敷每次20分鐘)，可以減輕疼痛及出血的情況，兩天後可以採用熱敷(可用溫水40℃~ 43℃ 及毛巾濕敷或浸泡溫水約20分鐘)用來增加血液循環減輕腫脹，也可以使得肌肉及關節鬆弛。
2.按摩法：我們可先擦上乳液或嬰兒油，以雙手手掌或手指平按，用平穩長而慢、有節律的、由遠心端往近心端推動，可以增加局部的血液循環，可以緩解肌肉僵硬。
3.運動：可以預防肌肉萎縮、維持關節活動度及肌肉強度，簡單來說床上的復健運動，可以依關節的活動度活動，例如:腕關節可以做旋轉及上下的運動，每天至少做兩次，每次作5-10下。切記，若有疼痛或其他不舒服時不要勉強做，應立即停止。
4.飲食：可以用來補充流失的營養及促進骨頭及傷口的癒合，要攝取足夠的熱量，成年人一天的熱量約在1600-1800卡路里﹔可以多增加蛋白質攝取如：魚、肉、蛋、奶類等，尤其是鈣質(小魚乾、葡萄乾、芝麻、紫菜等)及維生素D(曬太陽)要多多攝取，還要減少喝咖啡、喝濃茶、抽煙、喝酒等不好的習慣。
相信只要病人及家屬配合、執行以上四點的觀念，骨折會恢復很好，早日回歸正常生活。
骨折
一、骨折手術後復健治療的主要目的
1. 維持原有的運動範圍，亦即關節活動度
2. 維持或是強化肌肉的強度，並且防止肌肉的萎縮
3. 減輕浮腫
4. 鼓勵病患早期的活動與載重（以不痛為原則）
5. 減少臥床所產生之併發症
二、骨折手術後復健的原則
1. 減輕疼痛、滅少肌肉的痙攣以及水腫
2. 鼓勵病患儘早的活動，而不要完全固定不動
3. 下肢骨折的病患，要儘快的進行步態訓練
4. 從骨折的穩定處開始進行肌力的強化訓練
5. 病患的骨折處癒合到一定程度的穩定時，方可開始施行關節鬆動術