昏厥不能排除自律神經異常

發生昏厥問題，可能與自律神經異常有關。三軍總醫院神經內科醫師陳俊安表示，針對出現昏厥問題的患者，若不是心肌梗塞或心律不整，或癲癇及短暫性腦缺血等問題，則須透過進一步的自律神經檢查加以確認。也提醒昏厥病患治療上需配合多喝水，以及適當的有氧運動，以幫助增加血液回流。

神經內科醫師陳俊安表示，對於昏厥的病患，若排除心肌梗塞或心律不整，且需區別癲癇及短暫性腦缺血。當無相關病症時，對於患者發生突發性的昏厥，通常需要安排進一步詳細的自律神經檢查，包括深呼吸心律變異，吐氣反應，交感皮膚反射及傾斜床測試。

陳醫師表示，屬於姿態性低血壓，可見患者在傾斜床站立70度3分鐘內，收縮血壓降低20mm汞柱，舒張血壓降低10mm汞柱。還有一種是迷走性神經性昏厥，在延長站立達45分鐘的傾斜床測試時，心跳及血壓明顯下降。另外，還有一種是姿態性心博過速症候群所造成的，通常傾斜床測試結果為10分鐘內心跳增加30下併腦血流下降。

醫師指出，由於昏厥病患常見腦血流循環不良，多起因於脫水或交感神經失常，建議治療配合多喝水，一天2500C.C以上，增加鹽分攝取達1.5克以上以增加血量；穿彈性襪、多從事有氧運動以增加血液回流；藥物治療使用升壓劑增加血壓以改善腦血流。

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