高血壓的藥物與非藥物治療

理想的高血壓藥物治療目標是使用最少量的藥物，最少的藥物副作用，而達到最佳的血壓控制，一般需將血壓控制在 140/ 90以下。一般採用最方便服用（每天一次 ) ，較便宜的藥物。若血壓控制不良而須增加別種藥物時，最好每次只增添一種；相反的，若血壓控制良好 ( 尤其血壓已低於 120 / 80 毫米汞柱時 )，亦應考慮逐步減少服用的藥物種類與劑量，但不可突然停藥。患者應定期回到醫師門診處，接受檢查或增減藥量與藥物；在家中，患者也應經常測量自己的血壓，作為醫師的參考。患者接受治療要有耐心、恆心，應依醫師處方按時、按量服用，如有任何不適，應與醫師討論，千萬不要自行停藥或減藥，切記若未規律服藥，高血壓是終生存在的隱形殺手。

藥物的選擇需要依病人個別的狀況而定，並考慮血壓升高的嚴重度、升高的速度及重要器官受損與否、其他合併存在的疾病及危險因子等等，並非一定先使用某類藥物。一般在生活方式改變後 3 至 6 個月，血壓仍在 140/90 mmHg 以上，即需開始使用藥物。同時患有糖尿病或腎臟病之高血壓病人，血壓應控制在130/85以下。

以下介紹幾類常用的降血壓藥物

( 一 )
利尿劑：
如 Dichlortirde，Fluitran，Lasix，Moduretic，Natrilex 等，優點為便宜、每日只須服用一次、降壓效果也不差，於老年人或黑人特別有效。但利尿劑也有其缺點，多數會使血鉀降低，使尿酸升高，並會使血脂肪升高，近年來使用已漸減少。為免夜尿，多在早上服用。

( 二 )
乙型交感神經阻斷劑：
如 Inderal ，Tenormin，Sectral 對患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。但它也有副作用，諸如氣管收縮、心跳減慢、心臟衰竭、血糖及血脂升高、遮蓋低血糖的症狀。故於氣喘、糖尿病、心衰竭、高血脂、消化性潰瘍病人盡量少用。乙型交感神經阻斷劑種類繁多，藥理特性各不相同，須依病人臨床情形選用，與利尿劑同為單純高血壓病患之首選用藥。

( 三 )
甲型交感神經阻斷劑：
包括 Minipress，Doxaben 不會影響血糖、血脂、尿酸、與電解質，另可放鬆膀胱出口處肌肉，使小便順暢，尤其適用於有攝護腺肥大的病人。Minipress 於第一次使用時須小心血壓下降過速，一般先於睡前小劑量試用。

( 四 )
鈣離子阻斷劑：
包括 Adalat(Coracten)，Herbesser，Isoptin，Norvasc(Verelan) 等等降壓效果強，不會影響血糖、血脂、尿酸、與電解質，使用越來越多，唯價格較貴。偶引起下肢水腫、便祕與夜間尿多。內含液狀 Adalat的膠囊可於嚴重高血壓時咬破含於舌下或吞服以緊急降壓。

( 五 )
血管升壓素轉化脢抑制劑：
如 Capoten，Renitec，Zestril，Inhibase，Acertil，Monopril 等等。具有心臟與腎臟保護作用，除咳嗽外，副作用少，可治療重度高血壓，且不影響病人生活品質，使用漸成風氣，唯價格亦較昂貴。糖尿病、腎臟病與心衰竭病患優先選擇此類藥物。

( 六 )
直接血管擴張劑：
如 Apresoline，Minoxidil 常引起反射性心搏過速而抵消了其降血壓作用，須與其他降血壓藥合用，但於狹心症且無心衰竭病人應避免使用。

( 七 )
血管張力素接受器拮抗劑：
剛上市，如 Cozaar ，擁有轉化脢抑制劑相似之血流動力效益，但少有乾咳的副作用。價格最為昂貴。

治療高血壓除了以生活方式改變及藥物降低血壓外，還需控制其它引起心臟血管疾病之危險因素，同時若已有腦、心、腎、眼的器官受損表徵時更需積極治療以阻止心臟血管疾病的發生。

非藥物治療(或稱生活方式改變)包括減輕體重與適量規律的運動、限制鹽分的攝取、戒菸、減少飲酒量、降低飽和脂肪和膽固醇的攝取與保持輕鬆愉悅的心情，避免過度勞累與精神緊張，練習放鬆自己，保持大便通暢，避免用過熱或過冷的水洗澡或浸浴。
減輕體重與適量的運動...
http://www.stm.org.tw/family-old/pg01-05-02.htm