台灣痛風與高尿酸血症診療指引

痛風患者的自然病程及臨床表現大致可以分為下列四個階段：
無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎。不
同的階段，其治療方式亦不同:

無症狀高尿酸血症通常是不需要藥物治療。
急性痛風關節炎疼痛時，常使用口服非類固醇消炎藥物和/或秋水仙素，必要時可
使用口服或注射類固醇。
不發作間歇期和慢性痛風石病變時，應使用降尿酸藥物﹝包括促進尿酸
排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物﹞，這些藥物通常相當安
全，但少數人可能會有極罕見的嚴重副作用，因此使用時宜由小劑量開始，再逐
漸增加到每個人最適合的最低劑量。

痛風是無法治癒的疾病，大多數病患需要長期的服藥控制血中尿酸

一般建議曾急性痛風性關節炎發作者，宜考慮開始接受長期的藥物治療，這樣一
來既可使痛風不會再發作，更可避免痛風併發症的產生。
只靠食物控制通常無法達到治療的目標

...痛風病人若合併高血壓，則首選降壓藥物為 Losarten，儘量不要
使用thiazide 利尿劑。利尿劑會增加痛風機率72%（95% CI =
1.67-1.76）。若病人合併高血脂，則首選降血脂藥物為Fenofibrate，
可同時降低血中尿酸值20%。

**高尿酸血症/痛風發生之飲食建議
(一)減少酒精類飲料
(二)低肉/低海鮮類飲食(low meat/seafood diet):
(三)高蛋白質飲食/碳水化合物/脂質:
(四)減重:
(五)增加乳製品攝取:
(六)水果/蔬菜類:
( 實驗結果發現，在食用櫻桃超過5 小時以後會有明顯的血清尿酸值下降...)
(七)減少水份流失/缺水:
缺水可以誘發痛風的發作 [81-83]，
相同道理，在飲食方面就必需減少有利尿效果的食物，且因為利尿劑會抑制
尿酸的排泄。生活中較富含有利尿之食物例如: 咖啡因(caffeine)(咖啡、及可樂)、
蔓越莓汁(cranberry juice)、芹菜(celery)、茄子(eggplant)、檸檬(lemon)、
黃/胡瓜(cucumber)、甘草精(licorice)等應可減少攝取
(八)避免饑餓(starvation):
(九)其他:
另外也有專家發現在蒜頭(garlic)
或colchicum autumnale 植物，似乎對於痛風飲食也有所助益

第十節結論

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備註：關節疼痛，一般人習慣看骨科門診，其實應該看素有「骨內科」之稱的風濕免疫科，該科醫師的臨床經驗比較豐富。