醫師分享--感染「幽門螺旋桿菌」需要積極治療？

幽門螺旋桿菌很神奇地是少數能在胃中存活的細菌，不過若是感染了幽門螺旋桿菌，可就一點也不神奇了，因為雖然病況發展的路途漫長，卻有可能成為罹患 胃癌的遠因。 

不過，感染了幽門螺旋桿菌到底該不該治療，因為抗生素抗藥性的問題，一下子就變成一個需要權衡的議題。如果你也感染了幽門螺旋桿菌，到底該怎麼決定比較好？ 

消化道潰瘍、胃炎與幽門螺旋桿菌有關，腸胃科錢政弘醫師提醒，台灣的幽門桿菌盛行率大約4成至5成，大部分從青少年時期開始有傳染的情形，常見傳染途徑主要為共用餐具、水質汙染、細菌透過手進入口中等。要特別注意的是，接吻也會傳染幽門螺旋桿菌，可說是一個全球共通的疾病。對照到實際的生活中，主要是透過下面三種途徑傳染：  

幽門螺旋桿菌感染原因：飲食習慣與個人清潔

 

1. 家人之間互相傳染：主要是因為我們的飲食文化中，經常有共用筷子、湯匙等情形，或者在餵食小孩時，經常會先在自己嘴裡咀嚼一下，再餵給小孩子吃，於是幽門螺旋桿菌就透過食物，傳染給其他人。
2. 飲用水受到汙染：地下水、山泉水等，如果有汙染到幽門螺旋桿菌，民眾常常就會不自覺喝下去，細菌就會吃下肚子。
3. 糞便傳染：處理家中寵物的糞便，或是外出上公共廁所時，事後手沒有清潔乾淨，幽門螺旋桿菌就可能會進入胃中。

幽門螺旋桿菌的感染症狀

• 輕微胃發炎
• 表淺性胃炎
• 胃潰瘍
• 十二指腸潰瘍

幽門螺旋桿菌的盛行率高，但往往很多案例在一開始都沒有症狀

 

發展到萎縮性胃炎，罹癌機率上升16倍

 

醫師提醒，若有慢性胃發炎症狀，有進展成慢性萎縮性胃炎的可能，造成消化不良、腹脹腹痛的症狀，一旦胃黏膜受損，罹癌風險大增，最多可增加至16倍之多，而透過臨床治療根除細菌，就能減低癌症發生率。 

雖然幽門螺旋桿菌的盛行率高，但往往很多案例在一開始都沒有症狀。錢政弘醫師說，門診中常常見到許多人不知道自己已經感染，也不覺得有什麼不舒服或症狀，但一旦拿到體檢報告發現有感染，就開始覺得自己胃不舒服或是消化不良，這其中有些只是心理作用。 

不過，感染到幽門螺旋桿菌，胃部或多或少是會有表淺性胃炎等輕微發炎的現象，但會有兩成案例會發展成 胃潰瘍或十二指腸潰瘍，這些病患就算一時治好了潰瘍症狀，如果細菌沒有殺死，還是有機會復發。 

此外，慢性胃發炎的患者，如果飲食習慣不良，喜歡吃醃漬食物、生活壓力大、吸菸等等，每年就有1％至3％的機會，慢慢發展成「慢性萎縮性胃炎」。 

到了這個階段，胃分泌胃酸的功能降低，身體的消化功能就會受到影響，臨床上常見腹脹、腹痛或打嗝等症狀出現；更嚴重的是，當胃黏膜受到損傷，得到胃癌的機會就上升，甚至比起一般人的機率多出16倍之多。 

幽門螺旋桿菌，需要積極治療嗎？

 

若沒有出現症狀，確實可以自行調整生活習慣、與幽門螺旋桿菌和平共處。但若家族病史中長輩有胃癌，或個人胃鏡檢查發現有慢性胃發炎、慢性萎縮性胃炎，都建議積極治療。錢政弘醫師指出，的確感染不見得有症狀，胃鏡檢查看起來正常，這些情況下不治療幽門螺旋桿菌是可以接受的。不過，如果有下列這些情況，就需要積極治療： 

1. 發現症狀：有潰瘍症狀或胃鏡檢查發現有慢性胃炎或萎縮性胃炎，罹癌機率會大幅上升。
2. 遺傳：有胃癌家族史。
3. 長期服用藥物：如果因其他疾病長期服用阿斯匹靈、因關節等問題服用消炎止痛藥，或是抗凝血藥物，這些藥物都可能讓原本胃不好的人演變成潰瘍甚至出血的情況，此時就必須要檢查是否有感染幽門螺旋桿菌，並且積極治療。