耳內視鏡手術在人工電子耳的運用

長庚陳錦國醫師耳內視鏡手術 運用在人工電子耳 國際會議受矚目

記者張玉櫻／專題報導 / Oct 30, 2017

陳錦國擅長耳內視鏡手術，他認為耳科未來將是「耳內視鏡的世界」。

林口長庚醫院耳鼻喉部耳科主任陳錦國醫師表示，近幾年「耳內視鏡」手術在國外發展成熟，台灣則是剛起步，他認為未來在台灣有非常寬廣的發展，未來耳科手術將是「耳內視鏡的世界」。

陳錦國表示，林口長庚醫院耳科從2009年開始執行耳內視鏡手術，耳科前輩用來執行初期的檢查或簡單手術，並沒有全面的發展，主要在於當時科技的因素，內視鏡的螢幕解析度還不夠。然而發展到目前，國外科技與技術已經發展很成熟，台灣也應當不落人後。

陳錦國這幾年推行「耳內視鏡手術」，自己得到很大的啟發。他表示，關鍵不在於「要不要」耳內視鏡手術，而是病患「需要」。

例如日前陳錦國以耳內視鏡幫病患開刀，病患外觀沒有傷口，只有使用棉花塞住耳道，目的是為了提醒耳朵不要進水，病患只有些微疼痛感。

這種做法相較於傳統手術方式，術前要剃掉頭髮，術後傷口要縫合、耳朵要包紮，整個耳朵外觀恢復時間很長，兩者間的落差相當大。

耳內視鏡手術國外已成熟 台灣邁大步

由於陳錦國這幾年努力推廣耳內視鏡手術，雖然曾在醫學會發表時遭受過批評，因為當時執行耳內視鏡手術的醫師很少，因此受到質疑。

所幸耳內視鏡在國外是相當成熟、普遍的手術方式，也證實沒有問題，在國內漸漸被接受，重點在於病患有此需求。

陳錦國說，「需求帶動發展」，以耳內視鏡來說，台灣可以走出自己的一條路，台灣耳科醫師在國外演講大受好評，而且技術與外國醫師相較毫不遜色，甚至更好，證明台灣醫師執行耳內視鏡手術已經可以滿足病患的需求。

陳錦國強調，未來一定是耳內視鏡手術的市場。他表示，其實整個外科手術都是朝「內視鏡」的發展，都是為了病患的「需求」著想，病人希望少侵襲性、傷口小、術後疼痛少，然而最重要的還是「結果」，手術結果成功是最重要的關鍵。

陳錦國在人工電子耳手術方面，師承兩位大師-黃俊生醫師與吳哲民醫師，以及國內外其它專家，他感謝老師們的傾囊相授。

也正因為手術技巧承襲老師的指導，之後投入耳內視鏡的發展，在幾個步驟導入耳內視鏡，發現幫助很大，而且縮短學習的時間。

日前陳錦國在賽普勒斯一場國際醫學研討會，發表「耳內視鏡應用在人工電子耳手術的角色」。與會專家皆對此議題感到興趣，好奇是如何進行，因為到目前為止，多半還是運用顯微鏡輔助人工電子耳手術。

耳內視鏡可清楚找出電子耳植入位置

他表示，每個人的解剖構造都有些許差異，但使用耳內視鏡去找電子耳的植入位置，不會有找不到的問題，因為耳內視鏡比顯微鏡看的更清楚，對醫師幫助非常大。如此一來，侵襲性減少，留下來的組織將來有其作用。

陳錦國說，目前人工電子耳傷口趨於愈做愈小，傷口從4~5公分到3公分，甚至「折一下」人工電子耳，傷口可以小於3公分。

既然追求小傷口，耳內破壞還要這麼大嗎？陳錦國強調，小傷口意味著可能看不清楚，此時耳內視鏡就可以發揮重要的角色。

陳錦國在國際會議上的報告包括上述內容，以及耳內視鏡可以在人工電子耳的哪些步驟發揮長處，對於比較困難的手術可以提供不同的想法。換一個角度來說，耳內視鏡提供的就是「量身訂做」的手術觀念及工具，陳錦國認為在目前的耳科手術，耳內視鏡會是一個新的發展。

他指出，林口長庚醫院耳科較具特色的部分，第一是人工電子耳的質量，已超過1,000例，不僅具有優質的技術及經驗，並導入新的耳內視鏡手術方式。第二是聽覺檢查很完整，團隊擁有10位資深聽力師，而且設備完善。加上其它相關科別陣容同樣堅強，例如小兒科、心智科、放射診斷科、檢查判讀、術後照護、社福部門等，病患在此可以獲得完整的醫療。

最後則是助聽器與聽覺輔具，林口長庚耳科是國內執行最多（超過一萬多例），經驗相當豐富。

他表示，自今年七月一日起，政府開放18歲以下聽損者植入電子耳納入健保，林口長庚耳科已經有健保的病人接受手術，平均每週2~4例，而且電子耳的品項齊全，提供病患完善的選擇。

推廣耳內視鏡手術 創新聽覺產業

此外，林口長庚耳科整合「人工電子耳暨聽語重建中心」，整合式的檢查與治療，都可以在此中心完成，提供更方便與優質的醫療環境。

陳錦國說，自己曾詢問病患以往在他院的就醫經驗，病患分享曾在多家醫院就醫，但檢查都沒有具體的結果。陳錦國警惕自己要成為一位稱職的醫師，才不負身為醫學中心的醫師。所以他始終誠實面對自己，「沒有最好，只有更好」，期許自己持續進步。

由於耳內視鏡手術是陳錦國專長的手術方式，他希望能開展到所有耳科手術都能運用，而不只是人工電子耳、中耳手術、外耳手術，希望能夠有更多的創新，因為耳內視鏡是新的輔助方式，可以發揮的地方很廣，期望能為聽覺產業帶來創新的發展。