「中風」「心肌梗塞」高危險群--「同半胱胺酸」濃度太高

「同半胱胺酸」濃度過高，壯男心電圖正常突休克。

記者嚴云岑／台北報導

45歲的鄭先生2年前健檢心血管無明顯異常，僅冠狀動脈有輕微鈣化，但在最近一次的出差旅程中，突然感到胸口悶痛，雖然心電圖及相關檢查顯示無異常，沒多久卻在病房突然心肌梗塞休克，經電擊急救後總算救回一命，隨後心導管檢查顯示，鄭先生的冠狀動脈左前降支有98%的阻塞，可能是「同半胱胺酸」（Homocysteine）過高惹的禍。

心血管疾病17年來高居國人十大死因前三名，心臟疾病發生往往突然讓人措手不及，奪去許多寶貴生命。危險因子除了肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、抽菸和壓力之外，在體內的「同半胱胺酸」濃度過高，非常容易導致如心肌梗塞、腦中風等血管疾病，並可能發生失智。

收治患者的立達診所副院長陳俊光醫師指出，「同半胱胺酸」是一種胺基酸，正常情況下，體内的同半胱胺酸在葉酸（Folate）或稱維生素B9的輔助下，可轉化為甲硫胺酸，再被身體利用或經分解排出。然而，有些人因為遺傳因素或營養素的失調，導致「同半胱胺酸」製造過度增加。研究顯示，當同半胱胺酸濃度超過15 uM/L，心肌梗塞、中風等病變機率增加1倍左右。

▲全球約有10%的人的葉酸代謝基因帶有大幅降低活性的TT變異基因。（圖／示意圖／達志影像）

葉酸在體內利用的程度決定於關鍵酵素- MTHFR，它的活性影響葉酸進一步參與「同半胱胺酸」等代謝反應的效率，醫學文獻顯示，全球約有10%的人的葉酸代謝基因帶有大幅降低活性的TT變異基因，其中日本人方面約有15%，華人有高達23%在葉酸代謝基因方面帶有TT變異基因。

陳俊光表示，當MTHFR基因變異時，血液中同半胱胺酸的含量升高，心血管疾病，尤其是動脈粥狀硬化、中風發生的機率會上升。所幸找出鄭先生心血管疾病高危險因子後，進而提供飲食、相關營養治療等輔助，3個月後「同半胱胺酸」從50單位降至15單位，心血管逐漸恢復健康。

陳俊光提醒，外食族、壓力族及胃酸逆流、胃潰瘍、消化不良等族群，都是葉酸代謝基因MTHFR變異的高危險群，可儘早透過基因檢測揪出病因，同時也可以多補充葉酸與維生素B6、B12，每週至少3次中等強度運動、多吃蔬果雜糧等地中海飲食、避免吸煙與過量飲酒，才能維護心血管健康。