防心臟猝死需對冠狀動脈性心臟病有基本認識

穩定而嚴重的心絞痛病人不見得會死，而猝死的病人在發病以前又往往沒有先兆性的心絞痛症狀。會痛的不會死，會死的不會痛，而支架治療穩定性心絞痛，又不能讓人活得更久。這到底是怎麼一回事呢？心臟科權威醫師洪惠風表示，必須要先對冠狀動脈性心臟病有些基本認識。

冠狀動脈是供應心臟肌肉養分的血管，就好像是城市的水管傳輸自來水給整座城市一樣，一旦這個水管堵住了，水分無法供應時，就會造成嚴重後果。供應心臟養分的冠狀動脈如果塞住了，就會影響到血液的供應，這個時候輕則心絞痛，重則心肌梗塞，甚至於猝死。

心臟科權威洪惠風表示，冠狀動脈主要有三條，位於心臟的表面，就像是心臟穿了件丁字褲。右冠狀動脈與左迴旋支這兩條合起來就像是腰帶，而左前降支則像是前護襠；這三條血管供應了整個心臟的養分，但三條血管的位置不同，供應區域的大小也隨之而異。其中，左前降支供應的區域最大，也就最重要（丁字褲中前護襠當然最重要）。當左前降支出問題時，危險性相對就最高，因而這一條血管有個別名叫「製造寡婦的血管」。

心絞痛的症狀，就是當走路、爬樓梯、搬重物、或生氣、壓力大時，胸口產生一種像是被大石頭壓住的感覺；發生位置雖然不同，最重要的症狀都一樣，就是一運動就難受，休息就好，且用一根手指頭指不出痛的位置，吸氣吐氣時也不會變得更強烈，舉手轉身時也都沒有影響；這就是典型的心絞痛症狀。

有時候症狀也可能不是那麼典型，會以喘或是不典型的胸痛來表現。這種病稱為狹心症、動脈硬化性心臟病、心臟缺血或心臟缺氧，也可以簡單稱為心絞痛，台灣民間有人叫這種病為心包油。

狹心症與不穩定性心絞痛、心肌梗塞這兩種急性冠心症等合稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。急性冠心症致命性很高，發生原因是本來暢通的血管突然堵塞，若血塊沒那麼大、未將血管完全堵塞時，就叫做不穩定性心絞痛；當血流完全堵住，後面的肌肉開始壞死時，就叫做心肌梗塞。（記者鍾佩芳）