LDL真有那麼壞？服statin藥物有必要？

血脂代謝在肝臟，疾病表現在血管粥狀硬化及脂肪肝。臨床上，高血脂橫跨三個內科次專科，新陳代謝科、心臟科、胃腸科，另外神經內科的腦血管疾病也與高血脂有關。LDL-cholesterol被稱為壞膽固醇，它真的那麼壞嗎？
關於血脂代謝可用一張圖讓醫學生
Chylomicron)，來自小腸，裡面是CE (Cholesteryl ester膽固醇酯)與TG(Triglyceride三酸甘油酯)。這裡的「酯」是脂肪酸與醇(膽固醇或丙三醇)酯化而來。CE與TG都不溶於水，因此必須包裹在一層磷脂(Phospholipid)中，形成球狀。磷脂夾帶蛋白，如上圖Chylomicron的磷脂層夾帶的蛋白是A(I, V, IV)與B48，這些蛋白叫做Apoprotein。所謂的脂蛋白就是Phospholipid + Apoprotein + TG與CE，除了Chylomicron之外有:
HDL (High density lipoprotein)，圖中最小那顆，來自Chylomicron，其實就是來自小腸。
VLDL (Very low density lipoprotein)，圖中顯示來自肝臟。
LDL(Low density lipoprotein)，圖中顯示來自VLDL。

Chylomicron 來自腸道，供給飯後全身所需的三酸甘油酯(TG)。Chylomicron經血液循環流入肝臟時會從肝臟取得ApoE及ApoC，TG被周邊組織吸走後，Chylomicron縮小成Remnant chylomicron，內部的膽固醇酯(CE)最後藉著Remnant chylomicron上的ApoE與肝細胞的ApoE recepor 結合，膽固醇酯因此進入肝臟。
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