長期使用「類固醇」是「青光眼」的危險因子

51歲的林先生是超級業務員，從早到晚拜訪客戶，因長時間開車導致用眼過度，眼睛開始產生「霧裡看花」的症狀。2年前，診斷出「虹彩炎」，有時左眼不適有時右眼感到不舒服，狀況反反覆覆，讓他苦不堪言。

彰化基督教醫院青光眼科主任邱欣玲醫師表示，患者3年前被診斷為「虹彩炎合併青光眼」。原本「虹彩炎合併青光眼」控制得宜，但這一年來眼壓像坐雲霄飛車般忽高忽低，特別這3個月來，雖然使用好幾種降壓藥水，並且口服降眼壓藥，眼壓仍飆到50毫米汞柱。經停用局部「類固醇」及調整眼藥水，眼壓只須單純一瓶降壓藥就得到控制；患者後來雖有「虹彩炎」發作，但使用新型類類固醇藥製劑發炎就可緩解。

患者表示，眼睛不舒服的狀況持續2年以上，白天就像在霧裡開車，晚上看到路燈光或車燈，眼前盡是一圈圈彩虹光暈，視力非常模糊。以正常人眼壓來說10～20，自己眼壓卻低不過30，曾飆高超過50破表，而量不到眼壓；導致長年頭痛、眼窩痛不舒服，三年來看不到月亮，都是霧茫茫。

邱欣玲解釋，「青光眼」是一種因視神經損傷而導致視野縮小及視力喪失的眼部疾病，年齡40歲以上、眼壓過高、血壓、血糖控制不佳、高度近視，及需要長時間使用類固醇的患者，都是「青光眼」的高風險族群。

「類固醇」過去又被稱為「美國仙丹」，可以用來緩解許多臨床症狀或疾病，包含氣喘、慢性阻塞性肺部疾病、類風溼性關節炎、皮膚疾患及眼部疾患等。但是長時間使用類固醇，會讓眼睛房水排出的阻力增加，進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經，最終導致視野缺損、視力喪失。

臨床上，不論是「類固醇」口服，外敷，鼻噴劑或眼藥水，都有可能造成的眼壓升高。然而，用多久類固醇會讓眼壓升高的時間，則因類固醇不同劑型的效力強度、劑量大小及患者個體體質而有差異。有人數天，有人數周或數月，也有人都不會發生。

邱欣玲指出，她常告訴患者，「類固醇」是好東西，好東西適當的使用可以緩解身體很多症狀。使用「類固醇」不需恐慌，只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況，「類固醇」產生的高眼壓，大多在停用「類固醇」就可恢復正常，只有少數人需要長期點降眼壓藥或進一步雷射或手術治療。長期使用「類固醇」是「青光眼」的危險因子，在治療期間，建議定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，避免因為眼壓過高，而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。