高齡患者「心臟手術」前之評估

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）
無故胸痛要當心，恐是冠狀動脈阻塞在作祟！日前，一名92歲的黃先生，在幾個月前因外出運動時胸痛，至醫院求診，結果被醫師診斷為冠狀動脈阻塞，但因他血管鈣化嚴重，無法以侵襲性較低的治療完成血路重建，因此，需進行傳統冠狀動脈繞道手術，而目前預後情況良好，已能如往常到公園散步活動。

高齡患者接受手術治療　需先多方評估

馬偕紀念醫院心臟外科簡禎彥醫師表示，當高齡患者罹患嚴重心血管疾病時，能否接受手術治療，及術後是否能夠順利恢復一直是關鍵考量因素，而過去對於高齡患者，考量身體機能衰退、併發症風險、術後恢復等因素，常不建議以手術治療，但隨著醫療科技進步，此類患者多能改以微創方式進行瓣膜手術。

只不過他強調，是否以手術處理高齡患者病痛，仍需事先通盤評估病人身體機能、器官老化及衰退程度、併發症、術後恢復等考量及風險，並與家屬充分溝通後，才得以考慮施行。

經皮介入性治療　降低不良反應發生率

在早期文獻上，均指出此類型高齡患者的冠狀動脈繞道手術，及主動脈瓣膜置換手術，常伴隨著高死亡率、高合併症及較長的住院天數，因此，簡禎彥醫師表示，冠狀動脈經皮介入性治療，若用於冠狀動脈阻塞，因侵入性較低，所以，對於高齡患者來說，較能取代傳統開心手術。

只是，病人冠狀動脈鈣化嚴重時，風險則較高，且大型臨床研究亦顯示，若病人為3條或左主幹冠狀動脈疾病者，接受冠狀動脈繞道手術12個月後其心臟或腦血管產生不良反應者，其比例較經皮介入性治療者為低。

注意！並非人人皆適合進行手術

除此之外，導管置換心瓣膜手術，在治療主動脈瓣膜狹窄，同樣因其侵入性較低，而被認為較能取代傳統開心手術，但因手術費用高達百萬，並非一般患者所能負擔，且術後中風比率也較傳統手術高，所以，部分患者仍須以傳統開心手術治療。

最後，馬偕紀念醫院心臟血管外科李君儀醫師表示，並非每一位高齡患者皆適合施行手術，仍需藉由專業團隊評估予以做最適當的治療計畫。