「大腸鏡檢」無痛免麻醉---新式大腸鏡檢查

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.07.23

　　據衛生署國民健康局統計，2006年全台罹患大腸直腸癌總數達1萬餘人，躍升癌症發生第一位，死亡率高居十大癌症死因第三名且死亡率逐年攀升。過去一提到大腸鏡檢查，往往令人害怕疼痛而裹足不前，影響初期大腸直腸癌檢查確診率，甚至使癌病惡化。新式免麻醉無痛胃腸道內視鏡檢查法，可以不需麻醉，檢查過程無痛，使大腸癌無所循形。

　　國人飲食習慣的改變與無定期檢查的習慣，讓大腸直腸癌的威脅加劇，也顯現出定期胃腸道檢查的重要性。開業醫師劉輝雄醫師表示，新式免麻醉無痛胃腸道內視鏡檢查法，受檢者不需要麻醉，檢查過程無痛，分別10分鐘即一次完成咽喉、食道、食道胃交接部、胃、十二指腸與大腸等檢查。以「直軸保持短縮法」為原理，吸氣非灌氣，退二進三，保持大腸鏡直軸為直線，再加上窄波攝影NBI併用放大80倍，利用光線變頻使波長窄化，將食道、胃、大腸表層粘膜微血管及形態構造，放大深入觀察，增加大腸癌被確診的機會。

　　一位年僅20歲的女大學生，多年來有貧血症狀，在一次全身健康檢查及免麻醉無痛大腸內視鏡檢查中，於肓腸最底部發現傷口不平整的不整型潰瘍型大腸癌，原因應為長期愛吃油炸食物，家族中又有腸癌病史。劉輝雄說，還好這位同學早期發現，經開刀切除，平安無事至今己過8年，目前從事教育工作，身體情況皆相當良好。

　　目前大腸直腸癌篩檢方式有糞便潛血反應、乙狀結腸鏡、鋇劑灌腸攝影，以及全大腸內視鏡等篩檢方是，其中以可看到完整大腸，又可精密確診大腸粘膜病變（診斷瘜肉是否已癌化、瘜肉是否俱潛在癌化危機等），並可當場作內視鏡手術治療的全大腸內視鏡為精準的檢查方式。以往一般人聽到大腸鏡檢查就聞之色變，是因為擔心內視鏡檢查的疼痛不適感，加上需要麻醉增加了檢查風險，所以讓民眾望之卻步，但新式的免麻醉無痛胃腸道內視鏡精密檢查，無需麻醉，比傳統全大腸內視鏡的安全度為高。

　　新式的免麻醉無痛胃腸道內視鏡檢查方式是以「直軸保持短縮法」為原理，檢查過程中只有吸氣而非一般大腸鏡的灌氣，以退為進（退二進三）保持大腸鏡直軸為直線，將大腸拉回拉直，再將大腸鏡推進，大腸鏡直軸成直線進出，保持最短距離，而因人體大腸直徑為1~2公分，大腸鏡直徑為1公分，因此醫師技巧必需純熟。檢查過程再加上窄波攝影NBI併用放大80倍內視鏡，利用光線變頻使波長窄化，顯影出食道、胃、大腸表層粘膜微血管及形態構造，並對消化道粘膜病變放大深入觀察，使早期癌無所循形。若發現病變，醫師也能馬上進行內視鏡切除手術治療，所以從檢查、報告、到治療一氣呵成，達到早期發現早期治療的效果。

　　接受大腸內視鏡檢查前，為縮短清腸時間應於檢查前2天針對某些食物進行禁食，凡舉魚、肉、蛋、牛奶、蔬菜、海藻類、菇類、水果、果汁等都不應攝取，但能攝取如稀飯、麵包、饅頭、肉鬆、細絞肉、無油烹調豆腐、嫩葉青菜等食物。並在檢查前一日晚餐勿食用過度油膩的食物，並於8點之後禁食、禁酒，禁食之後可正常喝水，勿暴飲暴食及熬夜，保持良好充份的睡眠，如有長期服用藥物者及女性於懷孕或月經期間請事前告知醫師，以達最佳檢查效果。而切除瘜肉後，也要注意一個月內勿做激烈運動、勿提重物、禁食刺激性易腹瀉之食物及喝酒，並接受定期追蹤，才能發揮最好治療效果。

　　大腸直腸癌的形成90%是由大腸瘜肉所轉化而來，從瘜肉演變為腫瘤約需5至10年。大腸直腸癌早期其實無明顯徵兆，直到癌症晚期，才會伴隨如排便頻率改變、有便意卻排不出來、排便完卻乃持續有便意、有暗紅色之便血、大便形狀變細、腹瀉或便秘、腹部脹痛、食慾減低、體重減輕，以及貧血等症狀。劉輝雄最後提醒，民眾應該定期篩檢，查找出大腸內是否有可能形成癌腫瘤的瘜肉並予以切除，如此才能預防大腸直腸癌的發生。尤其是有腸胃道病變或腸道瘜肉家族病史、生活習慣不正常、飲食習慣不佳及30歲以上民眾都是高危險群，更應該注意自身健康，定期檢查才能避免成為大腸直腸癌下的犧牲者。