老年病患福音--換心臟瓣膜免開刀

老年人罹患主動脈瓣膜狹窄，常面臨傳統開心手術風險太高，開與不開，陷入兩難。振興醫院率先引進經由股動脈或其他部位來置換主動脈瓣膜的新技術TAVI，雖然技術困難度高，風險卻大幅降低，讓無法承受開心手術的老年患者有選擇。

台灣人口老化，主動脈瓣膜狹窄的病人也隨之增加，根據統計，超過65歲以上國人，約2%有主動脈瓣膜狹窄；超過85歲，發生率更高達4%。老化兼硬化的主動脈瓣膜，像年久失修、不靈活的門板，無法順利打開讓血液通過，造成全身循環血量嚴重不足。

門診就有一名95歲老奶奶，短短2個月內，因為心臟衰竭已經進出醫院有3次，醫師判定如果不動手術「下個月96歲的生日蛋糕就吃不到了」，礙於傳統外科開心手術風險實在太高，叫家屬不知如何是好，直到接受TAVI手術，目前恢復良好。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，瓣膜嚴重狹窄時，會發生心絞痛、昏厥以及心臟衰竭等症狀，一旦出現症狀，很可能短期內就會死亡，尤其是有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病人，猝死機率高，從有症狀開始到死亡的平均時間僅2年。

過去唯一有效的治療，得打開心臟置換主動脈瓣膜，平均成功率約97%，但對上了年紀或合併多重器官系統疾病的病人，風險極高，甚至完全沒有成功的機會。

魏崢說，幸好近年醫界發展出經由股動脈或鎖骨下動脈、升主動脈、心尖等其他部位來置換主動脈瓣膜的新技術TAVI，先將組織瓣膜捲成長條狀，經由導管送入主動脈瓣的位置後打開，瞬間綻放，取代原先病變的瓣膜，恢復正常的開闔功能。

振興醫院心臟醫學中心團隊，迄今已順利完成30多例個案，僅一例失敗，手術成功率高達97%，且還沒有發生中風的病例，效果良好。不過目前健保並不給付TAVI手術，需自費上百萬元左右。