妥善因應「急性腎炎」以免變成「慢性腎炎」

毒物科權威林杰樑醫師因一場不明原因感染，驟然離世，國人無不感念這位「俠醫」。身為腎臟科醫師，他在念醫學院七年級時，罹患急性腎炎，導致洗腎，讓他更能體貼病人的痛苦。

高雄醫學大學腎臟照護學系教授黃尚志指出，腎臟是由腎元組成，腎元包括腎絲球和腎小管，主要過濾尿液及人體新陳代謝廢物，一旦人體遭到感染或產生自體免疫反應，則會出現急性腎炎。

急性腎炎大致可分為兩類，一是腎絲球腎炎，多半發生於20歲以下青少年及兒童，往往因感冒或扁桃腺炎引起，致病菌以A群鏈球菌居多，只是這種細菌不會直接引發腎絲球炎症，而是人體免疫系統與入侵細菌搏鬥，當細菌抗原激發抗體後，產生免疫複合體，隨著血液流到腎絲球，大量造成腎絲球堵塞，進而導致炎症反應。

黃尚志說，急性腎絲球腎炎的症狀包括尿量減少、水腫，如同紅葡萄酒色的血尿，以及血壓升高、身體倦怠、渾身無力等，接受檢查，可檢測出蛋白尿。一旦出現快速進行性腎絲球腎炎，腎功能會急速惡化。

書田泌尿科診所泌尿科主任洪峻澤指出，另一種的急性腎炎是腎盂腎炎，則是細菌直接侵犯腎盂，以經尿道、膀胱再跑到腎臟的逆行性感染最常見，女性尿道僅4公分，尿道口又鄰近肛門口，加上性行為因素，細菌容易經由陰道跑到尿道產生感染，嚴重者引起急性腎盂腎炎。

洪峻澤說，急性腎盂腎炎的臨床症狀以腰痛為表現，同時忽冷忽熱，體溫大約在38到40度之間，合併頻尿、夜尿、灼痛、惡心、嘔吐等，尿液常規檢查可發現白血球大量增加及血尿，X光檢查可發現腎臟水腫。

急性腎盂腎炎的患者需住院，經靜脈給予抗生素一周，待發炎控制後，改口服消炎藥物，再繼續治療兩周。洪峻澤說，大多數急性腎盂腎炎預後良好，及時治療，一般不會轉變成慢性腎盂腎炎，也不會影響腎功能，產生尿毒症。

不過，少數成年患者因糖尿病、結石、尿路出口阻塞，或兒童因腎臟發育不全，以致尿液逆流至腎臟，則會造成慢性腎盂腎炎，腎臟容易結疤，進而破壞腎功能。

黃尚志表示，慢性腎炎大多可歸因為急性腎炎沒有根治，有的民眾持續出現蛋白尿或血尿，卻不以為意，但時間一久就會發展為腎機能不全，這也是慢性腎絲球腎炎導致國人腎衰竭的原因之一。

【2013/08/10 聯合報】@ http://udn.com/


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