「H7N9」已出現變異，有「人傳人」可能

中國時報【黃天如╱台北報導】

中國大陸Ｈ７Ｎ９疫情持續升溫，專家表示，Ｈ７Ｎ９病毒目前已出現變異，能夠與人類上呼吸道受體結合，一旦其結合能力愈來愈好，病毒就有可能人傳人。因此，台灣一定要在秋冬候鳥南飛、病毒回傳前，做好疫苗準備工作。

繼北京之後，河南昨天也傳出兩例Ｈ７Ｎ９病例，顯示病毒不但向北蔓延，也從沿海向中國內陸挺進。根據統計，目前大陸Ｈ７Ｎ９病例數已達六十例，死亡人數增至十三人（見左圖）。

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所所長蘇益仁表示，Ｈ７Ｎ９病毒已在大陸禽鳥間廣泛性感染，現在大陸任何省份出現病例都不意外，重要的是Ｈ７Ｎ９什麼時候會人傳人。

病毒變異 上呼吸道會受感染

蘇益仁強調，世界衛生組織（ＷＨＯ）及日本感染症專家都發現，Ｈ７Ｎ９病毒的Ｈａ（血凝素蛋白）基因已出現變異，影響所及，Ｈ７Ｎ９原只能與人類肺部等下呼吸道受體結合，現在已可與咽喉等上呼吸道受體結合，病毒演變為有效人傳人的功力大增。

蘇益仁指出，Ｈ５Ｎ１禽流感病毒在全球各地出現人類病例將近二十年，至今都未被證實能與人類的上呼吸道受體結合，「單憑這一點，Ｈ７Ｎ９就比Ｈ５Ｎ１厲害多了！」

上海案例 證明侷限性人傳人

中央流行疫情指揮中心指揮官、疾管局長張峰義坦承，Ｈ７Ｎ９的基因確實在慢慢改變中，也的確具備人傳人的「潛力」。但若要下定論Ｈ７Ｎ９一定會往人傳人的方向持續變異，現在似乎還言之過早。

張峰義說，病毒會不會人傳人除了要看基因，還要看臨床表現。事實證明，目前大陸的Ｈ７Ｎ９個案幾乎都有禽鳥接觸史，就算上海家庭群聚感染中的男子是遭妻子直接傳染，也只能算是侷限性人傳人（過度密切接觸才會造成的傳染），台灣及全球專家一定會睜大眼睛密切觀察病毒的變化。

另ＷＨＯ分析，原本只能感染禽類及豬的Ｈ７Ｎ９病毒，因為基因變異，現在不但能直接禽傳人，甚至可適應於各種哺乳類動物。

張峰義強調，ＷＨＯ只是提醒Ｈ７Ｎ９病毒變異有這個發展的可能性，而非「現在完成式」，「除非真能在疫區抓到一條狗證實感染Ｈ７Ｎ９，現階段推測過多、過度，除了增加恐慌，並於事無補。」