聲音沙啞的成因

◎ 廖伯武 醫師 / 天主教耕莘醫院永和分院 -

耳鼻喉科耳鼻喉科門診中，常遇見形形色色聲音沙啞的患者，有辛苦教學的老師、市場做生意的老闆、帶兩個小頑童的媽媽、二十年的老菸槍、連咳了好幾天的感冒患者、剛從KTV飆歌回來的年輕人…等，症狀雖相似，成因卻可能截然不同。

聲音沙啞的原因很多，常見者如：聲帶結節、聲帶息肉、聲帶水腫、聲帶發炎、聲帶囊腫、聲帶溝症、聲帶白斑、喉癌、聲帶感染、聲帶麻痺等，要確定究竟是何種原因讓人「有口難言」，一定得接受耳鼻喉科的聲帶檢查。

檢查聲帶的第一步，得將舌頭拉得長長的，如果無法單憑肉眼確定病因，接下來就須進行內視鏡檢查，而內視鏡分兩種：由鼻道進入的「軟式纖維內視鏡」，以及由口腔進入的「硬式喉閃頻鏡」。經過這些檢查，大部分問題都可找到答案，但仍有少部分案例，必須仰賴喉顯微手術來抽絲剝繭。

又是內視鏡、又是手術，聽起來似乎很可怕，其實，要找出聲音沙啞的原因或許較麻煩，但大部分的沙啞卻只要好好休息便能痊癒，只有少部分需要動手術；例如，許多沙啞是不適當的發聲行為所造成，若能養成良好的發聲習慣，效果可能比手術更持久。

怎樣才算良好的發聲習慣？

原則上，說話時態度輕鬆、速度適當、時間不宜過長、適時補充水分、更要避免肌肉張力過強的說話方式，而感冒時減少咳嗽次數及用力程度、避免清喉嚨、唱歌時不勉強，也能保護嗓音；當然，充足睡眠、遠離菸酒、減少刺激性食物等生活習慣是一定要的，還有當自覺聲音改變時，立刻休息，補充水分，控制鼻涕倒流或胃酸逆流等問題，都有助保持正常嗓音。

最後要提醒大家，少部分的聲音沙啞，背後其實潛藏著嚴重疾病，如果伴隨著劇烈疼痛、反覆嗆到、或有其他神經方面的症狀、頸部腫塊、持續性沙啞等情形，都需儘速就醫，以免延誤病情。

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