早期乳癌用藥多一項治療選擇

早期乳癌用藥多了一項選擇，健保局九月起，開放使用傳統藥物「泰莫西芬」治療的乳癌患者，即便未滿規定的五年，也可以轉換使用「芳香環(酉每)抑制劑」，因為研究報告顯示，患者使用「芳香環(酉每)抑制劑」，復發率與死亡率有顯著下降。(陳奕華報導)

健保局表示，目前臨床上Tamoxifen及Letrozole二種藥品皆可單獨使用作為乳癌手術後輔助治療的第一線用藥，自今年9月1日起，只要病患使用Tamoxifen未滿5年，將可選擇改用Letrozole。

健保局表示，對於停經後且荷爾蒙接受體呈陽性，有淋巴結轉移的早期乳癌病人，除了可使用傳統治療藥物Tamoxifen作為外科手術切除後的輔助治療外，健保局自2009年11月1日起，也開放Letrozole藥品用於手術後的輔助治療。

健保局說明，雌激素(Estrogen)是女性體內主要的性荷爾蒙，可以刺激生殖相關器官的生長與成熟。雌激素受體(Estrogen Receptor；ER)是分布在細胞上的受體，主要存在於乳房、子宮內膜的細胞中，當雌激素與ER結合後，會引發細胞的分裂、增生。ER呈陽性之乳癌細胞也有雌激素受體的存在，若能阻斷雌激素對癌細胞的刺激，將有可能抑制癌細胞的生長，進而達到腫瘤縮小、停止生長的目標。

健保局指出，Tamoxifen是與雌激素結構類似的藥品，它也可以與乳癌細胞上的ER結合，進而阻止雌激素與ER結合，達到抑制腫瘤細胞生長的作用。Letrozole則是一種芳香環轉化酵素抑制劑(aromatase inhibitor; 簡稱AI)，它可以讓身體製造雌激素的能力停擺，而阻斷雌激素對癌細胞的刺激。

由於目前臨床上Tamoxifen及Letrozole二種藥品皆可單獨使用作為手術後輔助治療的第一線用藥，且單獨使用期限皆不得超過5年。為了保障病患治療選擇權益，健保局同意自今年9月1日起，已經使用Tamoxifen藥品治療，但未滿5年者，可以轉換使用Letrozole藥品，以保障病患治療選擇權益，然而二種藥品使用期限合計仍不得超過5年。

健保局施如亮科長說明，因為這兩個用藥是輔助療法，而且用藥5年後已沒有再使用的必要，所以才有上述5年的規定。

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