冠狀動脈繞道手術( 達文西機器手臂 )

全內視鏡冠狀動脈繞道手術首例( 亞東醫院心臟外科主任邱冠明 )

北縣亞東醫院昨天發表以「達文西機器手臂」成功為心臟病友完成全內視鏡冠狀動脈繞道手術，這是全台首例全程使用「達文西機器手臂」的冠狀動脈繞道手術。

負責完成這項高難度手術的心臟外科主任邱冠明指出，達文西系統包含醫師手術控制台、手術車台及影像設備，內置拍攝人體內立體影像的攝影機。

****靈活度更勝人手

其中，「達文西機器手臂」模擬人的手指靈活度甚至超越人手，可操作人手不能觸及的病人體內狹小空間、角度，大幅突破外科手術，尤其是傳統心臟手術的侷限。

醫師只要藉由手指與手腕的動作，在主控台遙控4支類似人手腕解剖結構設計的多關節機器手臂，透過3D高清晰度的影像，傳達自然直覺反射式的靈巧移動，就像操作自己的手一樣。

記者會現場也示範利用機器手臂，把一元硬幣大小的紙張摺成紙鶴，或是在一元硬幣大小的物品上穿針引線，模擬精細手術動作。

****傷口較小復元快

邱冠明指出，有冠狀動脈阻塞疾病的患者，傳統手術需要鋸開胸骨，在胸膛留下25至30公分的傷口，但達文西全內視鏡微創手術，只留下左胸4個0.8至1.2公分的傷口，不到原來傷口的10%，手術時間較長，但所需復元時間短。

與傳統手術相比，也免去大傷口所帶來的疼痛及相關合併症，而手術過程中因失血量少，並未輸血，可減少因輸血所可能帶來的肺部合併症及潛在性的感染。

邱冠明表示，國內7家醫院有「達文西機器手臂」，多半運用在泌尿科、婦科手術，隨著外科手術運用越來越廣，包括台中榮總、台北三總、林口長庚等醫院也曾以「達文西機器手臂」施作過心臟手術，但全程使用執行冠狀動脈繞道手術，亞東醫院堪稱首例。

不過也不是所有的病患都適合運用，邱冠明指出，過度肥胖、心臟功能不良，曾開過胸腔、心臟手術，有沾黏情況者不適用該手術，且「達文西機器手臂」也與一般心臟手術一樣存在風險。

以冠狀動脈繞道手術為例，傳統手術經健保給付後，約3萬元左右，但「達文西機器手臂」採自費，價格15萬元至25萬元。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100803/78/2addq.html