胃癌與後天飲食關係密切 標靶藥物合併化療效果佳

胃癌的發生與後天飲食習慣關係密切，尤其很多患者被發現時已是晚期或癌細胞轉移而無法開刀切除，幸好有愈來愈多的臨床數據顯示，新的標靶藥物合併化學治療，無論是對疾病的控制或延長存活率都有顯著的成效，醫師建議，患者若能同時改變飲食習慣，並補充營養有助於後續治療。

國立成功大學醫學院腫瘤科醫師顏家瑞指出，胃癌發生的原因，目前已知與長期慢性胃潰瘍或是胃發炎所引起，另一新發現是與胃幽門桿菌有關。他認為，胃潰瘍或胃炎可能與現代人工作壓力大、飲食習慣有密切關係，食用含有化學成分的香腸，或高鹽食物泡麵、泡菜醃漬物等，被胃酸分解後會產生致癌物質刺激胃部，這些被視為可能發生癌病的原因。

胃癌與先天基因遺傳的關連性並不大，倒是胃幽門桿菌在胃癌患者很常見，甚至在同一家族多位胃癌患者身上發現同樣病菌，一般認為，幽門桿菌具有群聚性，透過共同飲食、或特定食物將病菌傳播到家人身上，可見胃癌可能與後天環境較有關連。

顏家瑞指出，患者經由胃鏡檢查發現胃潰瘍時，順便進行切片，一旦證實為癌症便手術切除，但臨床發現約有4成發現時已是晚期胃癌或癌細胞轉移，無法進行手術，只能以放射性、化學療法治療，或合併標靶藥物治療。

他說，目前有多種胃癌新藥研發出來，且有愈來愈多研究證實，使用胃癌新藥的療效比標準療法好，無論是腫瘤反應率及患者存活率均有顯著效果，副作用也相對較輕，患者醫囑性高，這些均有助於提高治療的效果。

顏家瑞指表示，以用於乳癌治療的賀癌平(Herceptin)為例，在全球性大規模的胃癌臨床試報告，此標靶藥物合併化學治療的效果，對疾病控制率達5成，患者存活率提高20%，均比單獨使用化療效果好，平均生命從12個月延長到16個月；但目前健保尚未給付，胃癌患者得每個月自費６萬元，加上並非每位患者都適合使用，患者必需經過免疫組織化學染色分析(IHC)，檢驗第二型人類表皮生長因子接受體her2基因，若陽性時使用才會有反應。

顏家瑞建議，使用標準方式治療的患者若效果不理想，或是被檢出已是胃癌晚期或已有轉移的患者，可先要求檢驗her2基因，再詢問醫師目前是否有適合的標靶藥物或是可參與新藥的臨床試驗。此外，由於胃癌轉移或復發，疾病惡化速度快，影響腸胃道吸收，因此，病人在營養狀況維持上就顯得相當重要，除了得改變原有飲食習慣外，例如少吃高鹽食物或化學物質外，還得多補充營養，才有辦法面對後續的治療。

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