痛風症狀？ 如何治療？ 飲食禁忌有哪些？

=====痛風症狀====

主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。

臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。

1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。

此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。

在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2. 急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。

易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。

發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。

發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。

關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。

這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。

由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。

痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症


=====哪些人容易患痛風=====

痛風主要發生在男性，且多發作在三十歲以上的男性，女性則在停經以後發生的情況較多。痛風可說是男性的疾病，因為女性患者只占所有病例的百分之十，且有遺傳及家庭發病的傾向。

1. 遺傳 -- 家族中有痛風和尿酸過高者，其子女發生痛風的機會為一般人的十倍左右。

2. 性別 -- 一般男性較女性易患痛風，但女性停經後痛風之發生率也隨之增加。

3. 年齡 -- 痛風好發於 40-60歲的中年人，但有日趨年輕化的趨勢。

4. 肥胖 -- 體重過重者，通常體內尿酸值較高，因肥胖者容易出汗而使小便量減少，尿酸鹽結晶便積聚于體內而易患痛風。

5. 飲食 -- 高嘌呤飲食、暴飲暴食、喝酒過量，均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。

=====如何治療=====

1. 飲食控制：

事實上一般飲食控制在痛風治療中所扮演的角色並不是非常重要。

不能單純以為只要少吃含「嘌呤」高的食物就可以預防血中尿酸值升高﹐因為還有其他更複雜的代謝過程致使預防效果打折。

不過儘管效果並不是很明顯但儘量減少攝取這些食物總有些幫助，飲食控制約能使血中尿酸值降低約1-2 mg/dl左右。

因此為避免生活品質受嚴重影響，若要降低血中尿酸值應以服用藥物來達成。但飲食控制對於痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖則是很重要。

避免攝取下列食物：內臟、海產類、肉湯、魚肉類、幹豆類、香菇、養樂多、發酵乳、胚芽類，應儘量避免少吃，以減少尿酸的形成。

2. 藥物治療：

在痛風的不同階段，其治療方式不同，無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的，若只有血中尿酸值上升而無痛風症狀時，並不需急著用藥物降低血中的尿酸，應先找出原因治療並從改變飲食習慣做起。

急性痛風則常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，必要時才用口服或注射皮質類固醇。

慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物（包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物）。

非類固醇消炎藥及秋水仙素有消炎、止痛的作用；其他的藥物則以抑制尿酸形成或促進尿酸排泄為主。當然，此類藥物可能引起副作用，使用時宜小心。

另外，必要時可合併使用藥物使尿液鹼化，以防止尿酸鹽晶體沉積於腎臟內。

3. 生活習慣：

劇烈運動會使出汗量增加，使尿酸由小便之排出量減少；運動後所產生的乳酸亦會阻礙尿酸的排泄，故痛風患者應避免劇烈的運動。

每天喝 3000-4000西西以上的水份，能幫助尿酸的排泄。避免喝酒，因為酒精在體內代謝後會影響尿酸排泄，引起痛風，故應儘量避免喝酒。

=====飲食禁忌=====

痛風患者的飲食禁忌(所謂"忌食"並非嚴格禁止，用量要謹慎，不可多吃)

避食高嘌呤(普林)食物及高蛋白食物，限制嘌呤攝入量，每日應在150毫克以內(正常人則可攝取600~1000毫克)

1．忌食黃豆、綠豆、黑豆、紅豆…等原豆類

2．忌食香菇、草菇、洋菇…等菇菌類

3．忌各種酸性強的食物、如肉類、家禽類、魚類、花生、加工飲料、醬油…等

4．忌攝入高熱量、高脂肪的食物，如罐頭、蛋糕、精緻加工食品…等

5．忌一切辛辣，刺激性食物、如酒、咖啡、濃茶、辣椒、咖哩…等

6．少吃蘆筍、紫菜、銀耳等高嘌呤(普林)的食物。

7．忌食健素糖、啤酒酵母…等酵母類食品。

8．忌喝各種含酵母的乳酸飲料、如養樂多、健健美、酸乳酪、優酪乳…等

9．忌服人參

10．服藥(不論中、西藥)期間，應多吃蔬菜水果，使尿液中和為鹼性。

《另有不同看法詳》

=====痛風患者的食療=====

1．每日至少要喝3000c.c.的水，若以檸檬水代替開水，效果更好。(檸檬水:一粒檸檬原汁，稀釋於冷開水500C．C．，若胃不好，檸檬原汁可減量)

2．多吃鹼性食物:如海帶、酸梅、蘿蔔、蛋白、洋蔥、木耳、苦瓜、柑橘、楊桃、蘋果、葡萄、白菜、黃瓜、茄子、

柿子、甘藍菜、馬鈴薯、甘藷、四季豆、芹菜、捲心菜、胡蘿蔔、蕃茄…等。

3．特別要多吃櫻桃，在櫻桃盛產季節，每日吃櫻桃半斤至一斤，吃七天停一天，至少連吃一個月，尿酸就會明顯降低。

4．可喝淡茶(濃茶不宜)

5．要喝青木瓜綠茶汁，每日早晚各喝150c.c.。

　　　　***青木瓜綠茶汁的作法:

(1)青木瓜兩粒，越青越好，洗淨去子，留皮切小片，放入10人份的不銹鋼鍋，加8分滿的水，滾後，小火續煮45-60分鐘、
待水份減少至一半時，即關火，將木瓜漬濾掉，立刻再將綠茶1湯匙放入約燜20分鐘，即將茶葉撈取，宜溫熱飲用。
(2)將湯汁冷卻後，便可放入冰箱冷藏，再喝時，一定要解凍回溫。
(3)若要貯存較長時間，便應放入冷凍櫃，才不會壞掉。
(4)胃不好者，宜在飯後喝 (勿在飯前空腹喝，以免胃痛)
(5)喝之前先檢查尿酸指數，待半個月後，再去檢查，若尿酸指數降至正常值，就不用再喝。

6．糙米與全麥麵粉的嘌呤較高，可改吃胚芽米，若尿酸值過高，嚴重痛風者，則只吃白米，白麵，但要配食其他五穀雜糧，多吃蔬菜水果，營養才會完整。
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!l43uHOiYFRm23TXRebFwoP0QgjVvUOw-/article?mid=1137

=====芹菜籽與痛風的親密關係=====

在英格蘭與澳洲，芹菜籽(Celery Seed）長久以來一直被當作各類型關節炎的傳統民間偏方。在澳洲的一些研究中，芹菜籽含有二十幾種抗發炎成分。加上芹菜籽萃取物是極佳的利尿劑，可促進體內尿酸排出體外，減輕痛風的症狀。
因為「痛風」發生過程是：（1）尿酸產生過多、（2）尿酸排泄不良、（3）尿酸最後堆積於關節處，引發周圍細胞發炎壞死，產生紅腫熱痛的症狀發作。因此芹菜籽的利尿與抗發炎功能，可協助舒緩痛風的症狀。

=====減輕痛風的營養補充品=====

（1）櫻桃汁：富含anthocyanidin（花色素、花青素）與proanthocyanidin（前花色素、前花青素），可促進血液循環，預防有害酵素去破壞膠原蛋白。因此血液循環良好時，尿酸排泄就會比較正常。膠原蛋白完整時，組織抗發炎的能力也會提昇。

（2）葡萄籽萃取物：富含bioflavonoids（生物類黃酮）、anthocyanidin（花色素、花青素）與proanthocyanidin（前花色素、前花青素）。與櫻桃汁作用類似，與維他命C並用時，可促進膠原蛋白生長，維持正常血液循環，預防有害酵素去破壞膠原蛋白。因此血液循環良好時，尿酸排泄就會比較正常。膠原蛋白完整時，組織抗發炎的能力也會提昇。

（3）維他命C：與bioflavonoids（生物類黃酮）共用時，可促進維他命C吸收，維他命C是協助膠原蛋白生長的重要關鍵，當膠原蛋白完整時，組織抗發炎的能力將可提昇。

（4）紫花苜蓿：英文名為Alfalfa，對於痛風的患者來說，亦是一項很好的營養補充品。具有豐富的礦物質（特別是「鉀」），可協助人體排除過多「鈉」的蓄積、與尿酸中和，以達到排水利尿的功能，進而排除過多體內的尿酸，以避免血液中尿酸的濃度過高造成痛風。

（5）木瓜：多吃木瓜吧，木瓜中含有蛋白質消化酵素，可促進蛋白質正常消化吸收。在我的臨床經驗中發現，消化不良也是引發痛風的危險因子之一。很多人忽略了這問題的嚴重性，在此特別分享給大家。消化不良除了造成消化道不適的情況之外，消化分解不完全的蛋白質進入血液循環系統後，因無法正常被人體吸收利用，因此視同廢物增加人體負擔。廢物因地心引力、血液循環不良易堆積於下半身，引發下半身組織病變。所以痛風常發病於末梢組織（如腳的大拇指），也就不足為奇了。
http://health.wedar.com/show.asp?id=1689
GNC資深營養師 劉宣宏 2000/02/11