食材/「綠竹筍」挑選分享

 「綠竹筍」挑選分享

正確挑選四步驟

1、白：切口處水嫩潔白，代表新鮮度滿分

2、彎：外型矮小微彎像牛角，口感更嫩脆

3、短：筍身短矮為佳，且籜葉距離緊密，吃起來更柔軟

4、肥：筍底肥大厚實，色澤淡黃，筍肉飽滿、汁水多

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綠竹筍烹煮分享

心血管/「中暑」「熱衰竭」有傷心血管，勿輕忽

 「中暑」「熱衰竭」有傷心血管，勿輕忽

夏季有哪些常見心血管問題？

台灣的天氣常常趨於極端化的型態，不時有破紀錄的高溫或是日夜溫差變化劇烈，冬天常發生心肌梗塞、猝死等事件，主要是因氣溫變低血管容易收縮，但夏天氣溫高仍可能出現心血管疾病，張釗監說：「因為天熱汗水流失多、蒸發快，同時水與電解質如鉀、鈉補充不足，使得血液變得黏稠，可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時導致心肌梗塞或腦中風。」

此外， 國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治張嘉修提到：「因為夏天的時候水分補充比較少，所以血流的流速會變得比較慢，所以夏季時『靜脈血栓』患者相對來講會比較多一些。」

「高溫」與心血管疾病的風險上升有哪些關聯性呢？學理上來說，溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，進而增加「血栓」形成的機會。高溫造成的體液減少更會加重上述的現象，過度的脫水在某些病人身上甚至會發生低血容休克、或是因電解質不平衡而發生致命性的心律不整。

值得一提的是，不只是高溫，相當多的研究也發現處在忽冷忽熱過高的溫差（大於 8.5℃ ），或是缺乏空調而持續燜熱的室內環境下，都一樣會增加急性冠心症發生的風險。

從尿液顏色觀察補充水分是否足夠

近期臨床上一名 55 歲的男性，有時會感到呼吸喘，有時胸悶，單純想說這陣子天氣比較炎熱，稍稍拍拍胸脯、休息約一分鐘就有改善，因此自覺體健的他不以為意。不料，有天突然喘不過氣，全身冒汗幾近暈厥，119 抵達現場時已心肺功能停止。

心血管疾病早已並非老年人的專利，不少青壯年男性自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，成為心血管疾病的另一大宗。張釗監呼籲：「有三高的民眾應作好健康管理，夏日在外須注意補充水分或電解質飲品，尿液顏色若為深黃色，就代表體內水分不足。」

怎麼區分是「中暑」還是心臟有問題？

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服用這四種藥物是中暑高危險群

醫療相關/「半夜小腿抽筋」何故？如何因應？

 「半夜小腿抽筋」何故？如何因應？

如何預防抽筋？

一般而言，長者抽筋絕大部分是因老化及慢性疾病所引起，不用擔心是某種疾病的警訊。但反覆發作的病人，常會詢問是否有藥物可以治療？其實要預防夜間腿抽筋，應以非藥物療法介入為主，楊智超及陳建成提出以下建議：

1.被子不要蓋太重：被子太厚容易加重腳掌向下的姿勢，建議民眾可用一些支架使被子的重量不要直接壓在腳上。喜歡趴睡的人可把腳伸出床墊外或是用墊子或枕頭放在腳底的位置，使腳揚向腳背的方向。

2.睡前做伸展操：睡覺前可以做簡單伸展操，可預防抽筋。面向牆壁，距離耶約一米，腳不離地而身體貼向牆壁，維持10秒鐘，回復站立的姿勢休息5秒鐘，再重覆上面的動作數次。

3.按摩小腿：發生抽筋時，可先按摩小腿，疼痛緩解之後，再用熱毛巾熱敷，可緩解抽筋引起的不適。

4.吃含有鎂鈣食物：經常抽筋者可以透過飲食改善，平常可多吃香蕉、奇異果、菠菜、花生等補充鉀，黃豆、馬鈴薯、玉米等補充鎂，而牛奶及其製品、蛋類、黃豆、海帶等則可以補充身體缺乏的鈣。

除了上述建議之外，睡前喝杯溫熱牛奶、泡熱水澡、泡腳或睡覺穿上襪套，也是預防夜間腳抽筋的方法。

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食材/地瓜/吃「烤地瓜」小心血糖飆高，不同烹煮方式攸關GI值

 吃「烤地瓜」小心血糖飆高，不同烹煮方式攸關GI值

地瓜煮法不同 GI值差距顯著

三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健指出，GI值（Glycemic Index，升糖指數）是衡量食物升高血糖速度的指標，數值越高代表食物使血糖上升越快。而研究數據顯示，「蒸煮地瓜」的GI值約為41至50（屬低GI食物），但「烤地瓜」則高達82至94（屬高GI食物），差距相當顯著。

 

烤地瓜更加甜美誘人 GI值也更高

蕭捷健表示，烤地瓜味道更加誘人香甜，是因為地瓜進入烤箱後，其中心溫度會在65至75°C之間停留十數分鐘以上，這段時間足以讓地瓜內的β-澱粉酶充分發揮作用，將大量澱粉轉化為麥芽糖，使烤地瓜的麥芽糖含量高達8至12%，而麥芽糖的GI值約為105，極易被人體吸收，也是導致烤地瓜GI值飆高的主因。

蒸煮地瓜能保留更多健康元素

蕭捷健提到，與烤地瓜相比，蒸地瓜採用的是飽和蒸氣快速加熱至接近100°C的烹調方式。在這種高溫環境下，β-澱粉酶只能活動1至2分鐘就被熱失活，雖然蒸地瓜仍會產生甜味，但研究顯示其麥芽糖含量僅為4至6%，明顯低於烤地瓜，因此血糖上升的速度也較為緩慢。

 

地瓜烤過後抗性澱粉更難形成

蕭捷健說明，地瓜含有部分抗性澱粉，不易被人體消化吸收，能有效延緩血糖上升。然而，高溫長時間烘烤會大量破壞這些有益的抗性澱粉，讓其需要充足的水分與適當的時間才能重建其結構，且地瓜在烘烤中會大失水分，再加上過程產生的高糖、高黏度環境，使得澱粉鏈難以重新排列，抗性澱粉難以形成。

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心臟/高溫增加心臟病風險

 高溫增加心臟病風險

近日各地高溫炎熱，除了要小心熱傷害，醫師提醒，雖然心肌梗塞較常見於寒冷季節，但高溫易使身體脫水、電解質失衡，增加心臟病風險，心血管疾病患者應留意血壓變化、避免突然溫差大，尤其要注意午後及傍晚。

衛生福利部今天公布，6月1日至26日期間，總計已有573人次熱傷害就醫。這項統計所定義的熱傷害，包括熱及光之影響，如中暑、熱暈厥、熱痙攣、缺水性中熱衰竭等，以及氣候過熱、人為因素過熱等過熱導致意外事故。

除了要小心熱傷害，台北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安，近日透過新聞稿提醒，高溫環境容易導致身體出現脫水、電解質失衡，增加心律不整及心肌梗塞等嚴重問題。

陳郁安解釋，心肌梗塞雖然較常見於寒冷季節，但在高溫下，人體為了散熱，周邊血管會擴張，血壓因此下降。若下降幅度過大，可能造成腦部和心臟的血液灌流不足，進一步引起昏厥或短暫性腦缺血。

加上夏季因大量出汗，導致脫水與電解質失衡，陳郁安說，更容易增加血液黏稠度、血栓形成風險，以及心肌梗塞發生機率，尤其是午後及傍晚高溫累積的時間。

陳郁安提醒，高血壓、冠心症等慢性病患者、年長者及吸菸族群，更應特別注意夏季高溫的影響。家中有心血管疾病患者應隨時注意自身血壓變化，尤其夏季室內外溫差大，應避免突然從冷氣房走入高溫的環境，以免血壓劇烈波動。

陳郁安建議民眾，應盡可能避免在烈日下長時間活動，外出時務必做好防曬及補充水分，並適時補充電解質以維持體液平衡。日常生活中，落實健康飲食、適量補充蔬果、避免高鹽、高糖、高脂食物，並定期運動，能有效降低夏季心臟病風險，享受健康且安全的夏日生活。

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腦疾/「失智」日常生活微塑粒累積腦部與失智高度相關

 

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癌症/「肺癌」用藥

肺癌「無基因突變」治療納健保 6月起給付！患者估年省200萬

依最新111年癌症登記報告，肺癌已蟬聯數十年國人十大癌症死因之首。為提升肺癌治療水平，健保署自民國114年6月1日起，正式啟動「免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑」合併「抗血管新生標靶」之非鱗狀非小細胞肺癌第一線給付。

給付條件大幅放寬「非鱗狀非小細胞肺癌」、「轉移性」以及「不具有EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因異常」等，符合之病友不限PD-L1表現量（含無表現）即可於第一線由醫師協助申請使用，推估每年約有1600人受惠，預計每年有望省下超過200萬元之藥費。

肺癌已進入個人化治療時代，台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長說明，肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌佔約9成，國人最常罹患的肺腺癌 就屬於非小細胞肺癌；在已知的基因突變中，非小細胞肺癌中具EGFR突變者最多，約占5~6成，其他如ALK、MET、ROS1與RET等，突變機率偏低，都落在5%以下。

「若檢驗出基因突變，患者就可以選擇相對應的標靶治療，目前在台灣已取得適應症的標靶藥物約有10種，配合多元健保給付政策，有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破；但對剩下約3~4成無基因突變患者來說，治療選擇與資源就相對少很多，成為相對弱勢族群」。

這群無基因突變患者所面臨的困境，直到被認為是革命性治療的『免疫治療』出現後，才終於迎來一線曙光！高雄市立大同醫院內科部部長王金洲教授表示，肺癌領域所運用的免疫藥物被稱為「免疫檢查點抑制劑」，其作用機轉源自於癌細胞為了躲避人體免疫殺手T細胞的攻擊，會使出如同『詐騙』般的手法，模仿正常細胞表現出PD-L1，與T細胞上的PD-1結合，欺騙T細胞讓它以為是正常細胞而不予攻擊。此時使用免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑，就能將PD-1與PD-L1之間的結合阻斷，揭穿癌細胞的詐騙，喚醒T細胞再度認出癌細胞，重新發動攻擊，消滅腫瘤。

王金洲醫師分析，PD-L1免疫抑制劑合併抗血管新生標靶之所以能發揮最佳療效的關鍵，在於抗血管新生標靶能抑制腫瘤不正常的血管生成，讓血管正常化，改善腫瘤周邊的微環境，協助化療和免疫藥物更好發揮療效，達成1+1的相輔相成療效，雙管齊下更有機會讓癌細胞受到控制。

台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱教授表示，針對轉移性非鱗狀非小細胞肺癌、無基因變異的情況，目前國際上主流第一線治療組合，即為化療合併上述之免疫檢查點抑制劑與抗血管新生標靶。

根據大型臨床試驗數據來看，第一線治療組合採用化療合併抗血管新生標靶上與PD-L1免疫抑制劑時，有效控制腫瘤的機率高達約6成，同時疾病惡化風險減少約4成，有機會為患者爭取整體存活期達19.8個月，也因此PD-L1抑制劑，被國際權威癌症治療指引NCCN列為最高證據等級之推薦用藥。

廖唯昱醫師進一步說明，如同標靶藥物在使用前，可先透過基因檢測預測治療有效性，PD-L1抑制劑雖也有對應的標記：PD-L1表現值（由0到100，數字越大表現越高），不過從試驗分析證實，一旦化療合併免疫治療與抗血管新生標靶藥物時，不管PD-L1表現高或低，甚至是幾乎不表現者，都能看到明顯的效果，所以不需要特別針對PD-L1表現量限制病患用藥。惟過往健保在給付規則上較為嚴苛，僅開放高表現（≥50）之給付，且不得合併抗血管新生標靶，讓治療靈活度大幅受限，也影響整體治療成績。

從今年6月1日起終於迎來大幅放寬的好消息，不再需要檢附PD-L1報告即有望申請，台灣胸腔暨重症加護醫學會表示，這項政策的實施，更進一步優化了治療的可近性，將有助於讓國內醫療照護更能與國際先進治療趨勢保持一致，並為我國肺癌治療提供更多解決方案。

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腦疾/「失智症」相關新藥

 「失智症」相關新藥

記者林志怡／台北報導〕心臟外科權威林芳郁曾任台大醫院、台北榮總、亞東醫院等3大醫學中心院長，更在醫療領域留下許多重要貢獻，5年前卻罹患失智症，引起外界關注，早期失智症新藥也將在明天開打，健保署長石崇良表示，目前國內已經核可的失智症新藥有2款，其中1款已經對健保提出給付申請，年底有機會進入討論。

亞東醫院將率全國之先，施打美國禮來研發的早期阿茲海默症新藥「欣智樂」，首例用藥個案為83歲女性患者，目前另有一款美日合作開發的新藥「樂意保」，都是20年來首度針對「類澱粉蛋白堆積」所研發的創新療法，有望延緩神經退化，突破過去只能緩解症狀的瓶頸。

健保署長石崇良今日出席「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」成立儀式，會前接受媒體聯訪指出，目前食藥署已核准前述2款新藥，而其中1款已經對健保署提出健保給付申請，現已啟動醫療科技評估，待報告出爐後，會再進行下一步的程序安排，包括專家討論、共擬會等，程序上來說通常需要半年左右，預計年底有機會進入討論。

此外，石崇良補充，醫療科技評估所需時間視廠商提供的資料完備程度而定，資料齊備的情況下，大約需要45天，且由於這類新藥的真實世界資料不多，會檢視這些藥物的臨床試驗結果與其療效，以及藥品價格對於健保財務衝擊的程度、成本效益等。

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失智症藥品抵台06/23開打，相關QA

腦疾/「失智類型」及預防、治療

 「失智類型」及預防、治療

曾任職於台大醫院、台北榮總和亞東醫院等3大醫學中心院長的名醫林芳郁，傳出罹患失智症，他的妻子也是名醫林靜芸照護陪伴5年，消息讓各界訝異與不捨。其實失智症並不等於阿茲海默症，阿茲海默症只是失智的一種，必須區分清楚，才能及早發現與治療。

南門綜合醫院就在臉書分享說明「什麼是失智症？」，失智症是種大腦功能退化的症候群，影響範圍相當廣泛，像是記憶力、語言、判斷力、理解力與日常生活能力等。它不是單一疾病，而是一群症狀的「總稱」，可能由多種疾病引起。

常見失智症類型共分4大類：

阿茲海默症：最常見的失智症類型（約占60～80%），初期以記憶力退化為主，進而逐漸影響語言、空間感知與認知功能，其病程緩慢，但會持續惡化。

血管性失智症：主因中風或腦部血管損傷造成，症狀可能突然出現，與腦部受損區域有關，如注意力下降、計算力變差等，可能與高血壓、高血脂、糖尿病有關。

路易體失智症：除了記憶問題，還常見「幻覺、動作僵硬、顫抖」，與帕金森病有類似症狀，認知功能可能忽好忽壞、變化劇烈。

額顳葉型失智症：發病年齡較早，常見於「50至60歲」的壯年，以性格改變、社交能力退化為主，早期不一定有明顯記憶問題。

失智症警訊有哪些？該如何發現失智症？

南門綜合醫院進一步舉例，像是常忘記剛發生的事，說話語句常中斷或詞不達意，情緒波動大會易怒或冷漠，迷路或找不到回家的路，甚至是做事順序錯亂。南門綜合醫院提醒，這些情況其實不是理所當然的「老了就會這樣」，而是「大腦在求救」。
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失智症診斷與治療

透過神經心理測驗、腦部影像（如MRI/CT）與血液檢查來進一步評估，雖然目前無法根治，但藥物與非藥物療法（如認知訓練、環境調整）可幫助延緩病程，提升生活品質。
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南門綜合醫院提醒，失智不是老年人專利，也不是正常老化的結果，只要提早發現，就能提早因應，讓患者與家屬都能過得更有尊嚴與品質，如果相關問題也可以尋求「神經內科」，讓專業醫師進一步評估與診療。

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癌症/「肺癌」治療新突破

 肺癌治療新突破！美研發奈米「快遞」 精準投藥殺癌細胞

肺癌與囊腫性纖維化等嚴重肺疾治療可望迎來革命性突破！科學家宣布開發出可將遺傳療法精準送達肺部的奈米粒子傳輸系統，能有效將mRNA與基因編輯工具送入病變細胞，不僅安全，亦能避免副作用。動物實驗已證實其療效，相關研究成果已發表於頂尖科學期刊。

根據科技新聞網站《SciTechDaily》報導，此項突破性研究由美國奧勒岡州立大學（OSU）藥學院教授·薩海（Gaurav Sahay）領軍，並與奧勒岡健康與科學大學（OHSU）、芬蘭赫爾辛基大學（University of Helsinki）共同合作。

團隊在測試逾150種材料後，成功設計出獨特的離子化奈米脂質載體，能攜帶遺傳分子直達肺部受損細胞，在動物實驗中已成功延緩肺腫瘤生長，並改善由囊腫性纖維化（cystic fibrosis）引起的肺功能衰退。

囊腫性纖維化為單一基因缺陷遺傳病，常致肺部濃稠黏液積聚，引發慢性發炎與呼吸困難；肺癌則是全球癌症頭號殺手。研究團隊指出，此新傳輸技術未來有望直接修復病變細胞的基因錯誤，或將特定基因訊息送入腫瘤細胞以啟動免疫反應，大幅提升治療成效。該系統採用「可客製化」的肺靶向脂質（lung-targeting lipids）為核心，其化學合成策略可望加速遺傳療法開發。

薩海教授強調：「我們的合成流程簡潔高效。這證明了遺傳藥物若能精準送達正確位置，就能發揮強大療效，且能在不引發免疫副作用下啟動癌細胞攻擊機制、修復肺部功能。」

此系列研究獲得美國國家癌症研究所（NCI）、國家心肺血液研究所（NHLBI）與囊腫性纖維化基金會（Cystic Fibrosis Foundation）等機構資助。其重要成果已分別發表於《自然通訊》（Nature Communications）及《美國化學學會期刊》（Journal of the American Chemical Society）。未來團隊計劃將此技術平台擴展至其他器官與疾病。

薩海教授的長期目標是：將正確的基因工具運送到正確的細胞位置，為各類疾病提供更安全、更有效的解決方案。這無疑是朝此方向邁進的關鍵一步。

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腎臟/「十大傷腎喝水行為」～腎臟科醫師分享

「十大傷腎喝水行為」～腎臟科醫師分享

水喝不足或過多都危害健康。醫師洪永祥列出十大傷腎的錯誤喝水行為，包括運動後大量灌水、以湯或飲料代水等，第一名為「從小水喝太少完全無自覺」。他表示，這是他臨床上最常看見的人，容易三高、痛風、結石、腎臟加速老化。一般人白天至少8次的喝水次數最佳。

腎臟科醫師洪永祥在其臉書表示，水參與了人體的血液循環、新陳代謝、酸鹼平衡、廢物排泄等，是人體最重要的元素。腎臟就是人體的過濾器，過濾器最重要的就是水分的進出與平衡。但是，很多人卻因錯誤喝水而傷腎。他列舉十大錯誤喝水習慣傷腎的排行榜。

1. 從小水喝太少卻不自覺

水喝太少的人會精神不佳、容易感冒、容易三高、容易痛風、經常泌尿道染與結石，腎臟長期缺水導致過速老化的腎臟。這類人口渴才會找水喝，但口渴時，人的腎臟就已嚴重缺水了。

2. 喝水過量

有些人每天過量喝水，希望搶救腎功能，但長期過量的第一種風險是電解質稀釋低鈉血與低血鉀。第二是腎臟過勞。水喝太多，腎臟過濾工作增加，會進入「高過濾狀態」，長期易致腎絲球硬化。

3. 身體必須限水卻大量喝水

心臟衰竭、肺水腫、肝硬化、慢性腎衰竭或洗腎每日尿量已經明顯減少，都必須限水，例如，尿液減少卻大量喝水會造成急性肺水腫有生命危險。

4. 迷信海洋水、鹼性水

瓶裝水會增加人暴露於塑膠微粒的風險。此外，許多瓶裝水富含過多的電解質，反而造成腎臟的負擔。事實上，民眾、腎友可把自來水經過簡單過濾與煮沸後，作為每白開水的主要來源。

5. 起床第一杯水太晚喝

身體最缺水時間為起床還沒喝第一杯水的清晨，因為晚餐後人開始少喝水，但睡眠過程，水分仍持續流失，水分流失導致血液濃縮，清晨時刻起床口渴，也是清晨中風與心梗的原因，更危害腎功能。

6. 因為頻尿就不喝水

這是非常危險的行為，刻意減少喝水會加速腎功能的惡化。

7. 天冷或冷氣房就忘記喝水

低溫會掩蓋掉口渴感覺，讓人少喝水，但低溫讓血管收縮，不喝水讓血液濃縮、黏稠度升高，增加腎臟的負擔，也是造成冬天心梗的原因。

8. 晚餐後或睡前大量喝水

此時大量喝水會影響睡眠品質，導致夜間頻尿與自律神經失調，會讓代謝、免疫失常，也會讓腎臟負擔大增。

9. 以湯或飲料代水

長期用含糖飲料、碳酸飲料、加工茶飲等取代水，會增加腎臟負擔，且增加蛋白尿與代謝症候群風險。大部分的湯常含有過多的油脂、熱量、鹽分、糖分對腎臟負荷與傷害更勝飲料。

10. 運動後大量灌白開水

運動後猛灌白開水，可能會出現噁心頭痛，很多人誤以為是喝太冰太涼的水導致，其實是灌進大量水份導致的高風險「低鈉血症」。人體大量水分流失時，補水時也要補鈉、鉀等電解質，可選擇低糖運動飲料或加入少許鹽的白開水。

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癌症/最新研究～新型血液篩檢可提早三年揪出癌症

 新型血液篩檢可提早三年揪出癌症

美國約翰霍普金斯大學研究團隊開發突破性血液檢測技術，可在癌症症狀出現前3年，偵測腫瘤釋放的基因突變，開啟早期治療契機。據《SciTechDaily》報導，這項研究於今（2025）年5月22日刊於《癌症發現》（Cancer Discovery），獲美國國家衛生研究院（NIH）資助，展現多癌症早期檢測（MCED）改寫診斷未來的潛力。

研究由約翰霍普金斯盧迪希癌症中心（Ludwig Center）與金梅爾癌症中心（Kimmel Cancer Center）專家領銜，首席研究者王宇軒博士表示：「能在症狀前3年偵測癌症基因突變令人震驚，此時腫瘤遠未進展，治癒率大幅提升。」研究分析NIH資助的「動脈粥樣硬化風險研究」（Atherosclerosis Risk in Communities, ARIC）血漿樣本，探討癌症早期生物標記。

團隊採用高精度測序技術，分析52名ARIC參與者血樣，其中26人於採樣後6個月內確診癌症，另26人未確診。結果顯示，8人採樣時MCED檢驗呈陽性，均於4個月內確診。更驚人者，6人可追溯至診斷前3.1-3.5年的血樣，其中4人已含腫瘤基因突變，證實癌症可提前3年偵測。

資深作者、盧迪希中心聯合主任沃格爾斯坦（Bert Vogelstein）強調：「這項研究為MCED設定靈敏度基準，展現極早期診斷潛力。」研究獲NIH（R21NS113016等）、盧迪希癌症研究基金及索爾·戈德曼測序中心資助，顯示跨領域合作的重要性。數據表明，早期發現可提高治療成功率。

資深作者、腫瘤學教授帕帕多普洛斯博士（Nickolas Papadopoulos, Ph.D.）指出，提前3年診斷固然有利於治療，但陽性檢測結果後的適當臨床追蹤指引仍需明確。MCED技術未來仍需進一步驗證其對不同癌症種類的偵測靈敏度，並建立標準化的篩檢流程。若能廣泛應用，將有望顯著降低晚期癌症的比例，拯救更多生命

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心肌梗塞/熱+臭氧=心臟隱形壓力鍋 醫：開冷氣不為涼快 是保命

 ～心肌梗塞好發族群留意了～

熱+臭氧=心臟隱形壓力鍋 醫：開冷氣不為涼快 是保命

提到心肌梗塞，許多人浮現中老年人的臉孔，但台北榮總遺傳優生科主任張家銘於臉書指出，最新研究提醒，心梗不是「中老年限定」。根據今年發表於《Circulation》的耶魯大學研究，美國有逾27萬名18到64歲的人，都在「有點熱、臭氧有點多」的日子，心肌梗塞發作。

張家銘指出，研究發現只要當天的臭氧濃度達 60 ppb，也就是台灣夏季都市常見的狀況、氣溫來到當地前5% 高點，年輕人心肌梗塞風險就會上升33%。另外，即使臭氧只有 50ppb、氣溫只是「剛好熱」，風險也會增加 15%。

張家銘指出，只要打開﹂環境部空氣品質監測網（https://airtw.moenv.gov.tw/）」，查一下台北、台中或高雄的午後數據，就會發現這些所謂的「危險日子」，在我們生活裡是常態。尤其夏天悶熱少風、陽光毒辣的下午，臭氧濃度快速上升。當濃度達50至60 ppb時，對心血管系統來說已是拉高警報時刻。

過去我們認為紅害天出門危險，熱浪來要小心，但張家銘指出，這篇研究訊息告訴我們，真正潛藏風險的不是極端，而是「每天都可能遇到」的中度高溫與中等臭氧日。

這研究還提到，男人比女人更容易「中招」。張家銘指出，男生即使只有其中一個數值偏高（臭氧或溫度），心肌梗塞的風險就會明顯升高；女生則是「熱」和「臭」一起來時，比較容易出問題。而在不同類型心肌梗塞中，非ST段上升型的人，對這樣的環境最敏感。而不論是30幾歲還是50幾歲，只要溫度一升，整體風險就提高。

中等濃度臭氧搭配高溫，會在體內引發發炎反應與氧化壓力，傷害血管內皮細胞，使血管收縮、血壓升高，進一步提高血栓形成的機會。張家銘指出，越來越多研究發現，臭氧暴露與心律不整與心房顫動有關，對本身就有心血管疾病或家族史的人來說，這是一個不能忽視的「無聲殺手」。

怎麼過生活，才能不讓心臟「偷爆炸」？張家銘建議：

一，看天氣預報，也看臭氧濃度。現在很多App，除了PM2.5，也會報導臭氧指數。看到偏高時，就把自己當成過敏體質的人，懂得避開就好。

二，運動時間要挑對。午後1點到4點臭氧最高，又悶又熱，是心臟最吃力的時候。建議早上或傍晚運動，不要逞強跑在正午。

三，悶熱的時候，不開冷氣是省錢，但不是省命。特別是對有高血壓、糖尿病、膽固醇偏高的族群，這時開冷氣是「保護心臟」的行為，不是浪費電費。

第四，公司、學校也該跟上腳步。不是只有PM2.5才會調課、室內上班，當臭氧濃度和氣溫都上來的時候，也該讓戶外活動暫緩、工作排班彈性化。

五，如果您家裡有長輩有心血管病史，或您自己有家族性風險，那就更要「挑天氣生活」。這不叫怕病，這叫懂保命。

很多人為了省電，家裡再悶也捨不得開冷氣。但這篇研究表示「悶熱＋臭氧＝心臟壓力大」，當天氣真的讓人喘不過氣的時候，冷氣不只是「涼快」，而是「讓心臟喘口氣」的工具。尤其是家中有長輩、有慢性病患者時，記得幫他們注意環境是否通風，是否太熱，是否該降溫一下。

我們常說：「會喘的不是肺，是心臟。」這篇耶魯研究讓我更確定，環境真的會「偷襲心臟」，而我們的生活方式，就是那道防線。很多人看到這些研究後會問我：「那怎麼辦？我不能改變天氣啊。」沒錯，我們不能改變氣溫、臭氧，但我們可以選擇用更有覺知的方式生活。

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癌症/「肺癌療法」新突破，可存活更久。

 國內晚期肺癌治療新發現！ 「接續治療」活更久可達近5年

國內肺癌以肺腺癌為大宗，EGFR基因突變達55%至60%，最新GIANT本土真實治療預後報告發現，先用第2代標靶藥再接第3代標靶藥，整體存活期可達55.2個月，較一開始就用第3代標靶藥更長。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，目前EGFR基因突變病人單純使用第3代標靶藥，整體存活期上看3年，但抗藥後產生的基因突變較雜亂，若未及時檢測恐錯失對症用藥契機。

4道策略 第2代標靶藥打頭陣

黃俊耀指出，由長庚、台大、北榮等醫院針對1千多名晚期肺癌病人的最新研究發現，EGFR基因突變患者一線治療先用第2代標靶藥，整體存活期近40個月，當疾病惡化出現常見T790M突變，再接續第3代標靶藥，整體存活期近5年，研究收案有病人更長達12年；即便無T790M突變，接續化療仍可達近3年。日本研究亦發現，EGFR基因突變患者接續治療的整體存活期達66個月。

黃俊耀解釋，台灣病人約5到6成會產生T790M突變。臨床上曾遇過患者抗藥後，組織切片檢測未發現相關基因突變，但液態切片再次檢測找到突變，建議雙重確認以免錯過可用標靶藥機會。

黃俊耀表示，當二線治療也抗藥時，可檢測有無MET、RET、KRAS或BRAF等基因突變，都有對應標靶藥能接續使用，有機會活得比較久，未發現突變再走化療一途。

「就像大隊接力一樣，4個人比2個人跑更久！」黃俊耀指出，一線治療使用第3代標靶藥出現基因突變，接續治療十分受限，但一線採用第2代標靶藥，發生T790M突變可接第3代標靶藥，再發生抗藥可檢測有無其他基因突變，無適用標靶藥則接受化療、免疫治療等，共4道策略，可助延長存活期。

黃俊耀收治1名75歲晚期肺癌女性，2018年確診後，先用第2代標靶藥，產生T790M突變再用第3代標靶藥，現已存活達75個月。

不過，黃俊耀提醒，第2代標靶藥副作用較外顯，常見皮膚疹、甲溝炎、腹瀉、頭皮毛囊發炎、口腔黏膜炎，第3代標靶藥則通常僅感到皮膚乾燥、脫屑等，但有隱性副作用須注意，例如血小板不足易出血、心律變慢、肝功能異常、間質性肺炎，甚至是皮膚起水泡等史蒂芬強森症候群症狀。

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眼睛/「乾眼症」新詮釋/發炎過勞恐是乾眼元凶 醫教「這練習」助緩解

 「乾眼症」新詮釋

發炎過勞恐是乾眼元凶 醫教「這練習」助緩解

眼睛又乾又澀，明明點了眼藥水，卻還是沒好轉？台北榮總遺傳優生科主任張家銘引述國外研究表示，從分子細胞與身體整體健康的角度來看乾眼症，問題未必是眼睛，而是身體正在發炎、過勞、失衡的結果，也是被忽略的慢性求救訊號。除飲食、睡眠有助改善外，日常可做「20-20-20練習」，看螢幕20分鐘後，遠望20呎、停留20秒，給眼睛一點喘息時間。

發炎過勞致淚膜不穩定

張家銘於臉書專頁「基因醫師張家銘」發文指出，據最新研究顯示，乾眼的根本問題，其實是眼表的慢性發炎與神經過度敏感。當我們長時間盯著螢幕、工作壓力大、睡不好，眼睛的淚膜會變得不穩定，角膜表面細胞會像泡在鹽水裡一樣，處於高張環境。這種狀況也會啟動身體的發炎機制，開始破壞原本穩定的淚液與神經系統。

張家銘進一步說明，為什麼越用眼越不舒服？因為我們的神經「學會痛」。當眼睛長期處在慢性發炎的狀態，角膜的神經就像被操到極限，變得超級敏感。就算只是微風吹過、光線閃一下，神經都會過度反應，傳出強烈的痛或澀。這也就是為什麼很多人乾眼不是乾，而是酸、澀、刺、痛，這是一種累積很久的神經疲憊與發炎記憶。

此外，張家銘說，乾眼症患者通常也會睡不好、腸胃不順、容易緊張、疲累；甚至還可能有免疫力下降、經常感冒、嘴破、過敏體質等問題。因為乾眼呈現的其實只是冰山一角，背後隱藏的是全身性慢性低度發炎，甚至可能合併自律神經失調，以及腸道菌相不平衡。

飲食、睡眠多管齊下助改善

很多人一聽乾眼症，馬上聯想到只能依靠眼藥水緩解。張家銘表示，真正能改善乾眼的，不是人工淚液，而是改變生活節奏。當我們從生活習慣著手，改善睡眠、吃對食物、讓身體降發炎，眼睛的狀況便能明顯好轉，並建議從以下方式著手：

●一天幫眼睛做3次做「20-20-20練習」：看螢幕20分鐘後，遠望20呎、停留20秒，給眼睛一點喘息時間。

●每天溫敷雙眼10分鐘，幫睫狀腺通管路，讓眼睛油脂穩定。

●補充Omega-3脂肪酸，如：深海魚、亞麻籽；維生素D、抗氧化物，如：莓果、蔬菜，從飲食中降發炎。

●減少糖份、炸物與加工食品的攝取，讓身體修復更輕鬆。

●睡滿7小時，不讓副交感神經持續缺班。

張家銘提醒，當眼睛不舒服時，請不要再忽略身體的警訊。乾眼，不是單一器官的毛病，而是生活失衡的提醒。

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尿失禁/女性別站著尿尿易尿失禁甚至傷腎

 女性別站著尿尿易尿失禁甚至傷腎

泌尿科醫師指出，淋浴時排尿會讓大腦產生錯誤連結，久了恐造成尿失禁甚至泌尿道感染。（示意圖／翻攝自Pixabay）

許多人習慣在淋浴時順便解放，但泌尿科醫師警告，這項「洗澡順便尿尿」的行為，其實可能對身體造成長遠傷害。美國泌尿科醫師厄文（Dr. Teresa Irwin）就提醒，若長期在淋浴時排尿，會使大腦把「水流聲」與「排尿行為」產生錯誤聯結，未來聽到水聲就可能不自主想上廁所，嚴重恐演變為尿失禁。

厄文近日在TikTok拍片指出，有超過60％的受訪者承認自己曾在洗澡時順便排尿，但她也示警若長期在淋浴時排尿，大腦會把「水流聲」與「排尿行為」產生錯誤連結，這也像是著名的「巴夫洛夫的狗實驗」。她也進一步解釋，這個實驗是狗在看到餵食員或聽到節拍器聲響時就會分泌唾液，並非因為看到食物。厄文就指出，這種錯誤連結最終可能導致尿失禁風險上升，尤其女性風險更高。

至於為何會對女性的風險更高？厄文指出是因為男性的攝護腺結構可支撐膀胱，較能維持排尿姿勢，但女性缺乏這樣的構造，站著尿尿會讓骨盆底肌無法完全放鬆，導致膀胱無法排空尿液，形成「尿液滯留」現象，進而增加泌尿道感染風險，甚至危及腎臟健康。她強調，不論男女，建議將排尿行為限定在廁所內進行，避免與非如廁情境產生連結，才能長久維持健康的排尿控制機制。

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每次穿淺色的衣服都要小心翼翼，吃東西都要特別小口、特別優雅，怕一不小心沾到就洗不掉了。現在開始別擔心！以下教你22招清潔衣物的小技巧，趕快收藏起來，以後吃飯就可以不計形象大口吃啦！

白色衣服沾到火鍋油漬

吃麻辣鍋最怕湯汁噴到衣服了，不過其實只要在牙膏中加一點水，均勻塗抹在汙漬上並輕輕搓揉，等待白色泡沫覆蓋整個汙漬後，再用清水沖洗乾淨，衣服就恢復原本的潔白囉！

衣服有異味

衣服被壓在衣櫃內的底層久了又沒有通風，難免會有潮濕的味道。此時，只要將有怪味的衣服泡在20：1的白醋與水中，浸泡10分鐘再以常規清洗，就不會有異味了。

除去殘留洗衣粉

在清水投洗的倒數第二遍用100：1的的白醋水先浸泡5分鐘，再以清水洗乾淨，洗衣粉就不會殘留在衣服上。

衣服上有筆跡

要將衣服上不小心劃到的筆跡洗乾淨有兩招，分別是：

1. 二鍋頭(一種高粱酒)+水，將有筆跡的地方泡在裡面，然後正常搓洗就可以了。
2. 將牛奶倒在筆跡處，反覆搓洗，就能去除筆跡。

沾到醬油

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手指復健～復健真的有效嗎？醫詳解「6種物理治療法」

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人若身體出現痠麻疼痛，多數會尋求專業醫師治療，但有些民眾做過電療、熱療甚至是體外震波等方式，卻感覺僅有短暫效果，過了一陣子又開始痛，因此認為復健作用不大。究竟復健或物理治療到底有沒有效？仁生復健科診所醫師陳渝仁解析6種常見物理治療法，以及適用和不適用的情況。

物理治療儀器，就是治標的好方法。儀器治療是以非侵入性的方法促進身體自我修復，不可諱言的是很多時候治療速度比不上超音波導引注射治療，但對於輕度的痠麻痛、不想吃藥、以及害怕侵入性治療的人來說，是很好的第一線選擇，以下介紹復健科常用的物理治療儀器。

熱療
熱療的原理是促進局部循環、放鬆骨骼肌及減少神經痛覺訊號的傳遞。熱療對於表層的肌肉骨骼痠痛及關節肌腱韌帶都有修復效果，要注意的是治療區域不可有傷口、有糖尿病或是感覺功能異常的治療時要特別注意，避免燙傷。

常用的淺層熱療包括：

• 熱敷袋

• 石蠟浴：針對小關節，可以完整包覆治療區域

• 紅外線

深層熱療包括：

• 超音波：可將能量傳導到較深層的構造，例如肌腱韌帶關節囊，並保持在深層，避免能量在表淺組織被消耗掉，超音波可增加軟組織延展性、減輕疼痛、促進傷口收縮、組織蛋白合成，但是不可使用於眼睛、未閉合生長板、心律調節器周圍

• 微波：微波可透到深部組織，故針對深層關節或肌筋膜組織的治療，但不可用於有金屬植入物的組織，否則金屬植入物被加熱，人體就變成烤肉

  電療
  電療是許多人對復健科的第一印象，電療有幾個重要作用：

  • 止痛：抑制疼痛訊號傳導到大腦、促進自身止痛賀爾蒙分泌

  • 增加局部血液循環

  • 促進傷口癒合

  • 增加骨質形成、幫助骨折癒合

  • 增加肌力、避免無力的肌肉萎縮（例如：中風造成的肢體無力）、增加關節活動度、減少肌肉痙攣

  要注意的是，如果本身有心臟節律器，不可接受電療，以免影響心臟節律器，甚至造成心律不整。

  機械力
  俗稱「拉脖子」的頸椎牽引，以及俗稱「拉腰」的腰椎牽引，是復健科常用的儀器治療。頸椎及腰椎牽引是對身體施加拉力，目標伸展脊椎周邊的肌肉、韌帶及小面關節，加強上述組織的循環新陳代謝，並且降低椎間盤的壓力，促進椎間盤回到正確的位置。

  頸椎及腰椎牽引常用來治療椎間盤突出、脊椎神經根壓迫、肌肉筋膜緊繃等狀況，然而若病人有骨質疏鬆、壓迫性骨折、椎弓解離等狀況，則不適合接受牽引治療。

  機械波
  「體外震波」是目前最廣為使用的機械波治療。體外震波是以重複的低頻率高能量刺激軟組織，可以想像是隔山打牛，不碰觸深層組織，但是將能量直接送入，製造一個控制之下的微小創傷來啟動修復機制，局部只會造成非常細微的升溫。

  許多研究發現，體外震波對許多疾病有不錯的治療效果，包括：

  • 足底筋膜炎

  • 鈣化性肌腱炎

  • 網球肘

  • 骨癒合不全

  體外震波的能量比傳統復健治療儀器強上許多，因此是不想接受超音波導引注射治療的病人的好選擇。

  雷射
  雷射是最常使用的光療復健儀器。雷射可以減少疼痛發炎、促進膠原組織增生、幫助傷口及骨折癒合。雷射的作用機制主要是影響細胞活性，不會造成局部組織溫度上升，因此不要覺得雷射治療的時候不會溫溫的、無感，就以為雷射沒有效用。

  只要使用得當，物理治療儀器是很好的輔助治療，要提醒的是，物理治療儀器終究是輔助性質，搭配矯正姿勢、強化肌力及協調穩定度，或者以增生療法修補受損的組織，才能根本的跟痠麻痛說再見。

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電療的機轉，電流強度宜適中並非越強越好