暈眩相關/你是「暈」或是「眩」神經內科醫師分享

 你是「暈」或是「眩」神經內科醫師分享

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠表示，每天例行的診療工作中，說自己頭暈目眩的病人實在不少，但是因為病人不清楚頭暈的發病機制，如果不是去掛大醫院的眩暈科，就可能存在掛錯科的問題。 頭暈、暈眩的原因 「從神經內科學的角度而言，一個簡單的原則就是，幾乎所有會運送到腦的訊號或東西都會導致頭暈，」林志遠表示。一般而言，平衡的感覺主要由內耳前庭系統、小腦及本體感覺系統，三個系統將訊息傳入大腦，由大腦感覺區綜合判斷是否平穏，若有不平均，則產生暈眩感。「三個系統彼此配合，平衡感覺才會完整，當其中一個系統出狀況，就可能會感受到頭暈或眩暈。」 舉例來說，眼睛視覺及視力的訊號輸入不好、血液內的成份失去平衡、小腦系統出問題等等都會讓人開始暈頭轉向。 耳鼻喉科或神經內科為首選 「臨床工作中，如果病人有暈眩或頭昏昏的問題，一般可以到耳鼻喉科或神經內科兩個科看診，耳鼻喉科通常是處理「眩」（感覺在轉）的問題，而神經內科則常處理「暈」的問題（暈暈的感覺），」林志遠簡單做了分類。 林志遠就臨床經驗建議，如果年輕的患者有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，如果年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。 耳鼻喉科醫師診療過程中，主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題，所以主要檢查內耳相關功能；而神經內科醫師則是從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估病患。 掛什麼科看症狀 頭暈：感覺頭重腳輕、像在船上搖來晃去，合併手腳無力、視力模糊、講話不清楚等症狀 →可優先考慮神經內科 眩暈：改變姿勢時頭暈目眩、天旋地轉、噁心嘔吐 →可優先到耳鼻喉科就診 暈厥：忽然失去意識，可能是心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等 →需要求診心臟內科

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