胰臟癌相關/認識「壺腹癌」—「壺腹癌」如何同「胰臟癌」區分

 

認識「壺腹癌」—「壺腹癌」如何同「胰臟癌」區分

〔健康頻道／綜合報導〕前駐泰代表李應元因「壺腹癌」病逝，讓不少民眾開始關注此症；對此，基隆長庚胃腸肝膽科醫師錢政弘指出，壺腹位在十二指腸，多數壺腹癌在做胃鏡時可見到，倘若民眾察覺到自身皮膚出現黃疸、灰白色大便或排解茶色尿時，不可不慎，請需儘速就醫進一步檢查。

錢政弘於「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文提及，台灣107年的癌症登記，小腸癌有421位（新發生個數），壺腹癌歸類在小腸癌（或登記成胰臟癌、膽管癌），推估每年約有100位新發生個案。

壺腹位在十二指腸 與胰臟癌不好區分

錢政弘說明，壺腹位在十二指腸，約身體上腹部中間偏右的地方。總膽管和胰臟內的胰管是連通到十二指腸，這個交會處就是壺腹，大小跟一顆黃豆差不多；且壺腹癌和胰臟癌的確不好區分，壺腹癌初期是從十二指腸側開始長，接著慢慢侵犯到胰臟頭部和總膽管的方向，當腫瘤長到比較大的時候，的確不容易區分是胰臟癌往壺腹的方向侵犯，還是壺腹癌擴散到胰臟。這時候需要從病理組織型態才能區分二者。

胃鏡照的出壺腹癌 出現黃疸、茶色尿需警慎

至於壺腹癌很難診斷嗎？健康檢查檢查的出來嗎？錢政弘則指出，大多數壺腹癌在做胃鏡的時候是可以看得到，當胃鏡伸到十二指腸第二段的時候，可以在腸壁找到「壺腹」，若看到有病變的現象，可以直接切片診斷。不過有些人的十二指腸比較曲折，或是做胃鏡的時候無法配合（沒麻醉做胃鏡會不舒服），是有可能漏掉沒有照到壺腹。不過若是有其他的異常出現，例如超音波發現「總膽管擴張」，抽血「膽色素升高」或「癌指數升高」，醫師就會再照一次胃鏡去確定壺腹是否異常，通常仔細找就找得到了。

錢政弘表示，壺腹長腫瘤的時候，會堵住膽管的出口，造成膽汁無法流到小腸，這時候皮膚會有「黃疸」出現，就是皮膚和眼睛變黃，而糞便缺少了膽汁染色，會變成「灰白色」的大便。更簡單的方式是觀察小便的顏色，只要身體有黃疸的時候，尿顏色就會變深、變紅，即所謂「茶色尿」，這一定是身體出了問題。

初期似急性膽道發炎 推估與遺傳基因異常有關

錢政弘坦言，壺腹癌確實是棘手的疾病，不過當壺腹癌一長大的時候，就容易堵住膽管造成黃疸，或是以急性膽道發炎表現，初期就被診斷的比例還不少，手術方式跟胰臟癌相似，需要將十二指腸和胰臟部份切除，整體的預後還是比胰臟癌好。

錢政弘指出，壺腹癌好發在65歲左右年齡層。像大腸癌一樣，先在50多歲長腺瘤，然後慢慢轉變成腺癌。原因不明，不過有「多發性大腸息肉」的人，腸道比較會長息肉，壺腹同樣容易長出似息肉的腺瘤及腺癌，推測跟遺傳基因異常有關。

錢政弘總結，民眾需注意小便顏色（自己觀察）、膽管大小（腹部超音波會測量）、總膽色素值（抽血）、癌症指數值（抽血）是否異常，做胃鏡時可在十二指腸找到壺腹，進行電腦斷層或核磁共振也可幫助診斷。