胰臟癌VS胰臟炎（良性）

 

記者蔡淑媛／台中報導〕57歲的孫姓男子前年4月出現上腹痛，3個月內體重從80幾公斤掉到75公斤，就醫做電腦斷層等影像檢查發現胰臟嚴重腫大，懷疑是胰臟癌，可能有至少3公分以上的腫瘤被建議手術切除，但胰臟癌有10%仍可能為良姓病灶，因此進一步接受內視鏡超音波細針抽吸術做病理切片，最後確診為「自體免疫性胰臟炎」，免於挨一刀。

台中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉表示，孫姓患者出現疑似胰臟癌的腹痛及體重驟降症狀，先在他院做電腦斷層掃描及正子攝影檢查，發現胰臟腫大，疑似有至少3公分大的腫瘤，建議手術切除，但是患者病灶在胰頭及胰尾恐得全胰切除，未來血糖不易控制，將嚴重影響生活品質。

後來孫姓患者到中榮尋求第二意見，院方安排內視鏡超音波檢查，影像形態均勻，不同於腫瘤會出現血管增生等雜亂影像，同時也使用細針抽吸胰臟組織做病理診斷，確診為自體免疫性胰臟炎，而非胰臟癌，成功讓病人避免接受不必要的手術，服用類固醇及免疫調節藥物治療半年就大幅改善，1年後腫瘤消失，但再須服藥2年並持續追蹤，預防曾罹患自體免疫性胰臟炎，增加癌變機率

廖思嘉指出，國內胰臟癌每年新增2500人，是國人癌症死因第7名，由於胰臟位於腹腔深處，病灶影像檢查不易區分，胰臟癌有10%仍可能為良姓病灶，尤其局部發炎常會被誤診為惡性腫瘤，而讓病人白白開刀，因此建議進行內視鏡超音波檢查，合併細針抽吸採檢來診斷。廖思嘉說，之前胰臟癌切片常是直接在腹部超音波導引下穿刺採樣，現在有內視鏡超音波細針抽吸術，不適感會大幅減少，更安全、精準針對胰臟病灶進行穿刺採樣、切片提高診斷率，但有1%、2%胰臟出血風險，且部分耗材需自費。

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