心臟病相關/「主動脈瓣狹窄」手術的選擇

「主動脈瓣狹窄」手術的選擇

長輩血壓正常卻暈厥 小心主動脈瓣膜狹窄

〔記者楊媛婷／台北報導〕有位85歲老太太，本身有高血壓問題長達20年，血壓高達160-170mmHg，規律用藥穩定控制，近半年來卻走路不到50公主動賣尺就會喘，並出現胸悶、呼吸困難等情況，但因血壓降到正常值，以為是老化現象不以為意，直到某天昏倒送醫後，醫師檢查後確診是「重度主動脈瓣膜狹窄」，因患者年紀高，接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險高，後改用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術」，1週後出院，老太太已經可以輕鬆步行3百公尺。

國泰醫院心血管中心副主任黃啟宏指出，除去先天異常因素，主動脈瓣膜狹窄通常都是因為老化導致有鈣化的情況導致，以臨床數據來說，80歲以上的民眾3-5%有主動脈狹窄的症狀，他指出很多病人在輕度狹窄時沒症狀，但隨著愈趨嚴重，就會有呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等症狀，如果都沒有做檢查治療，猝死的風險將提高許多，平均餘命通常剩不到2年，他提醒，很多長輩都會將血壓指數視為評估心血管疾病的唯一參考，但心血管疾病成因很多，包含高血糖、高血脂、體重等都會是風險因子之一。

黃啟宏表示，正因為主動脈瓣膜狹窄是老化的疾病之一，很多患者都是長者，過去解決這個問題都必須透過外科的開心手術，但過去傳統開心手術，須將心臟打開置換主動脈瓣膜，無奈的是，對長輩來說經常無法承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術，甚至連全身麻醉的風險都很高，因而喪失治療機會，他說隨著醫療技術發達，現行「經導管主動脈瓣膜置換手術」藉由心導管方式將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位而植入心臟，其優點係手術過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間、傷口小至1公分、病人復原較快、住院時間縮短，且大幅降低手術及麻醉風險。