疝氣/疝氣的治療---博愛醫院曾氏疝氣手術法

疝氣的治療---曾氏疝氣手術法

#疝氣 很常見，男女老幼都有機會，用手術矯正是唯一治癒的方法。
最好是及時動手術，等到很嚴重例如會疼痛 行動不方便...等等就更麻煩了。

但手術也有許多方法，沒有完美的手術選項，只針對個案評估，相對取捨。
傳統手術 微創手術 各有優缺點，麻醉有風險，復發率也不低。筆者爬文之後總結論是這個方式有特色，提出供大家參考：

值得參考的疝氣手術法：#曾氏疝氣手術法

[資料引用自博愛疝氣醫院官網]
 https://www.hernia.com.tw/treatment_d.php?id=30

院長曾振橿醫師從醫30多年來，以疝氣做為唯一手術，至今已累積了七萬多例經驗，而在累積經驗的過程中，經過不斷反覆比較「巴西尼式(Bassini)法」、「古柏氏(Coopers ligment repair；McVay merhod)法」、「休德式(Shouldice法」的優缺點後，終於在2000年創出「曾氏疝氣手術法」。此法融合上述各種疝氣手術方法，再經截長補短而成，是目前最新的自體組織修補法，也是本院用來為病患進行手術治療的方法，其手術方式為：

• 不論疝氣形式、大小，皆例行施作「三合一疝氣修補法」的後壁修補。
• 在患者腹直肌膜(Rectus Sheath)做「鬆弛性切開(Tanner Slide Operation)」，減少組織縫合時的張力，是減低疝氣再發及疼痛感的重要步驟，絕對不可省略。
• 以Prolene線取代黑絲線做二層來回連續性縫合，減低因黑絲線引起的感染及組織排斥；此外，連續性縫合可改善一般施行的間斷性縫合所造成的壓力不平均狀況，避免疝氣從壓力不平均處再發。
• Prolene線連續縫合時，將頭針固定於恥骨結節(Pubic tubercle)的骨膜上緣處。而第2、3針仿「古柏氏法(Coopers)」縫conjoin tendon於「古柏氏骨膜」上，因這個部位甚牢固，可降低近恥骨結節處的再發機會(一般疝氣修補術最常復發處即為近恥骨結節的外環處。第4針以後至內環處以「巴西尼氏(Bassini)處理，且於內環處多縫一針，以加強內環保護(內環處是疝氣手術第二多再發之處)。
• 將精索置於外腹斜肌膜之上，當修補外腹斜肌膜時，可當成後壁的另一層加強，此為「哈斯德法(Halsted)」 之精神。
• 手術中儘量保護好鼠蹊部的「腸鼠蹊神經(Ilioinguinal nerve」及「腸腹下神經(Iliohypogastric nerve」，可避免術後慢性神經痛(chronic Neurogin)。

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 曾氏疝氣手術法的特色  

曾氏疝氣手術法具有以下優點及特色：

• 採用安全局部麻醉，術後恢復快，不需導尿。
• 手術時間短，幼童約10分鐘，成人約25分鐘。
• 手術兼顧簡單，明瞭、縝密，並大幅縮短住院時間(6小時即可出院 )，可迅速回歸正常生活。
• 腹壁修補結構嚴謹，並加強外環及內環的鞏固，使得復發率極低，在0.2%以下。
• 使用病患自體組織修復，不會有置入異物後的組織反應。
• 在患者腹直肌膜(Rectus Sheath)做「鬆弛性切開(Tanner Slide Operation)」，減少組織縫合時的張力，及降低疝氣再發率及術後疼痛感。
• 使用可用於心臟手術的prolene線進行傷口綘合。
• 採用連續性縫合，可改善一般施行的間斷性縫合所造成的壓力不平均，避免疝氣從壓力不平均處再發。
• 健保給付，病患負擔費用輕。