「阿斯匹靈」長期服用會造成什麼不良影響？

低劑量的阿斯匹林可預防心肌梗塞、預防血栓性栓塞症、預防中風等疾病

文／郭冠億 攝影／郭冠億

這是一位伯伯的問題：因為本身有心血管方面的疾病，所以醫師長期開立阿斯匹林腸溶膜衣錠（Aspirin Protect），每天服用1顆，這樣吃了好多年；有一天看到電視報導長期吃阿斯匹林會導致胃壞掉，因而開始有點擔心，不知道該不該繼續吃藥？

這個問題筆者在臨床上常常會被問到，可能是大家都被廣告「XXX不含阿斯匹林，所以不傷胃」嚇到了，所以只要一有阿斯匹林就直覺產生吃久了胃會壞掉的印象！

阿斯匹林Aspirin算是非常古老的藥物了，從上市至今使用已經有超過100年了，起初醫療作用於退燒止痛，後來陸續研究發現有其他更多醫療上的用途，也讓這藥過了那麼久還是歷久不衰。有研究發現，低劑量的阿斯匹林Aspirin（有效成分乙醯水揚酸acetylsalicylic acid）能抑制cyclooxygenase之活性，進而抑制血栓素(TXA2)的形成，最後可以抑制血小板凝集及血栓形成，所以內科醫師會處方低劑量的阿斯匹林Aspirin用來預防心肌梗塞、預防血栓性栓塞症、預防中風等疾病。

阿斯匹靈最常見的副作用就是腸胃道的毒性，如胃灼熱、潰瘍及增加出血的危險，也因為所謂「傷胃」的關係，後來廠商就將阿斯匹林Aspirin做成腸溶膜衣錠(Aspirin Protect)100毫克的劑型，在藥錠外層包覆一層不傷胃的膜衣，藥物不會在胃中釋放，而是到了小腸才溶解吸收，藉此增加對胃的耐受性。話雖如此，對於有消化性胃潰瘍的病人，腸衣的劑型保護能降低它對胃部的刺激，卻不能阻止它對胃粘膜的破壞，因此對於有消化性胃潰瘍的病人仍不建議使用。

阿斯匹靈在衛生署許可的臨床用途有預防心肌梗塞、預防血栓性栓塞症、短暫性缺血性發作，證明其在心血管疾病的預防上的確有效果，所以只要按照醫師的處方服用，即使長期也可以不用太擔心阿斯匹靈的副作用產生，民眾可以放心。惟阿斯匹靈在一般的開架式藥妝店也能購買得到，在使用時仍需小心藥物使用上的一些禁忌，在服用時最好還是詢問醫師與藥師才能確保用藥上的安全。

（筆者現為馬偕紀念醫院臨床藥學科藥師，aguiter@yahoo.com.tw）