低血糖急症不可輕忽
糖尿病之低血糖急症
低血糖顧名思義,就是血糖太低,正常人無論空腹或飯後的血糖,都不會低於7Omg/dl,低血糖雖非糖尿病人所特有,胰臟腫瘤、癌症等疾病也會造成,不過糖尿病人所發生的低血,是最常見的,幾乎所有的胰島素依賴型糖尿病人,都發生過低血糖,非胰島素依賴型糖尿病人,在為期半年的追蹤,也有五分之一的病人發生過低血糖。
低血糖的症狀有:
- 冒冷汗
- 雙手顫抖
- 肚子餓
- 疲倦及噁心
- 心跳加速
- 心情不好或神智不清
除了上述症狀外,低血糖發生時,也有可能 以饑餓、頭痛、流淚、嘴角麻木等方式表現過多的胰島素會導致您的血糖過低。低血糖症發生得很突然而且很快的就會變得很嚴重,大多數的人都可以感覺到低血糖的症狀,他們往往會冒冷汗、緊張、感到暈眩或迷惑而且覺的心情不好, 血糖人低時便會感到不舒服思緒也會不清楚。
低血糖發主的原因有:
- 活動量增加,但沒有降低胰島素的用量或增加食物的攝取量。
- 吃的太少但沒有減少胰島素的劑量。
- 打太多胰島素。
- 沒吃飯或太晚吃飯。
- 空腹喝太多酒。
葡萄糖是腦部最重要的養分,由於腦部不會製造也無法儲存葡萄糖,必須依賴血液中的葡萄糖,不斷地供應,人體每天產生的葡萄糖,至少有一半是提供腦部使用,當血糖太低時,腦部缺乏葡萄,將使大腦活動受到嚴重影響,輕則反應遲鈍,重則昏迷甚至腦細胞壞死。
為了預防體內葡萄糖過低,人體保護機轉,可提供警告訊息及升血糖作用,來應忖低血糖。體內儲存的肝醣是人體對抗低血糖的重要物質之一,經由(肝醣分解作用)可產生葡萄糖,在夜間空腹時有75%的葡萄,是由肝臟中的肝醣提供 ;不過肝醣的儲存量約只夠使用l2至16小時,因此還需要(糖質新生作用),將乳酸、氨基酸及脂肪酸等養分,轉變成葡萄糖,供人體使用,在長時間饑餓下,這種作用是最主要的葡萄糖提供方式,饑餓雨天半時,負責了 97%以上的葡萄糖供應。
雖然有肝醣分解與糖質新生兩大作用,像個大倉庫,儲存了對抗低血糖的物質,血糖的控制與倉庫的進出,還是由荷爾蒙負責管制。當血糖過低時,胰臟的胰島素分泌應該減少,以免血糖繼續下降,同時胰臟必須分泌另一種荷爾蒙(昇糖素),刺激肝糖分解成葡萄糖,這兩種荷爾蒙一高一低的變化,是決定血糖是否曾太低的最重要因素。
糖尿病人接受了降血糖藥物,血液中胰島素濃度升高,因此血糖下降時,雖然昇糖素已開始分泌,但胰島素仍末減少,,就會造成低血糖,此外當肝醣消耗殆盡時,也會因無足夠的物質可以產生葡萄糖而發生低血糖。
除昇糖素以外,低血糖發生時,腎上腺素也幾乎緊接著分泌,生長激素及腎上腺皮質素濃度也會增加,這些參與對抗低血糖作用的荷爾蒙,意思就是在血糖調節作用上,和胰島素相反,可藉由刺激肝糖分解與糖質新生作用,產生更多的葡萄糖,供人體使用。
低血糖可依不同的血漿血糖濃度及反應分為四階段 :
- 第一階段血糖值稍低,界於65至70之間沒有明顯症狀及荷爾蒙反應。
- 第二階段血糖值界於60至65之間,反向調節荷爾蒙開始動員反應,對抗低 血糖。
- 第三階段血糖值界50-60之間,病人會有心跳加速、顫抖、冒冷汗、焦慮等自律神經症狀。
- 第四階段血糖值小於50,病人產生腦部缺糖症狀,引起疲倦、嗜睡、混亂、言語不清、抽筋甚至昏迷不醒。
基本上低血糖一定有症狀,而且大部分會有第三皆段的自律神經症狀,只要在此時立刻處理 ,補充葡萄糖,使血糖上升,就不會造成更嚴重的第四階段症狀,一旦症狀進展至意識不清,病人就沒有能力自行處理,如果又延誤送醫,就有可能發生腦死或死亡的悲劇 ; 有些病人的自律神經症狀不明顯,如年紀大、合併有神經病變、胰島素依賴型糖尿病人,曾經嚴重低血糖昏迷、經常發生低血糖的病人,都會因缺乏明顯的自律神經症狀,而低血糖變得非常危險,這些病人平時的血糖控制不能過低,最好能自備血糖機,平常多驗血糖,保持定時定量的飲食習慣,才能減少嚴重低血糖的危險。
在治療低血糖方面,意識清楚的病人,應迅速補充含葡萄糖且易吸收的食物。如一杯果汁、一罐台糖飲料、四茶匙糖、一湯匙蜂蜜、幾塊力糖或是一條巧克力糖等,如症狀未消失,可接著再吃點食物 。
若已經意識不清,就不能給病人吃東西,必須馬上送醫注射葡萄糖水,大部分病人 的意識可迅速恢復,不遇病人仍必須住院,重新調整藥量,特別是口服降血糖藥物治療病人,藥 物要數日才能排泄完畢。
低血糖雖然危險,卻是可以預防及治療,每年死於低血糖的人數仍遠低於高血糖,因此絕不能因噎廢食,過度懼怕低血糖,而不控制糖尿病。
標籤: 低血糖
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