漫談「血管檢查」的重要性

文／陳淑卿
諮詢專家 PROFILE
李百卿 台大醫院心臟內科暨健康管理中心主治醫師

15分鐘 讓你不會爆血管

腦中風、心肌梗塞的元兇──動脈硬化，早期完全沒有症狀，因此，可以早期偵測血管病變的先進醫學技術，扮演了遏止疾病惡化的重要角色。15～30分鐘的檢測，洞悉你的血管健康！

【解析篇】
血管堵一半　居然沒感覺！
5○歲的王先生最近做了一次健康檢查，醫師幫他做了檢查後告訴他：「你的血管將近一半阻塞了！」王先生半信半疑地想：「怎麼可能？我完全沒有任何症狀呀！」

其實，王先生已經有明顯的動脈硬化，這不是危言聳聽，而是醫學事實──國人每4人就有1人死於動脈硬化相關疾病，但可怕的是動脈硬化早期完全沒有症狀，即使血管管徑因為動脈硬化斑塊而狹窄一半時，仍然毫無感覺；等到血管管徑逐漸狹窄至70%，症狀才開始出現，但此時，腦中風、心肌梗塞已如影隨形，隨時可能引爆。

粥狀動脈硬化的進展包括從最早期無症狀性的脂肪斑，後續進展至纖維脂肪斑、動脈硬化斑塊形成，及最終臨床上表現腦中風、冠心症、腎性高血壓、主動脈瘤及週邊動脈阻塞疾病。

狹窄50﹪以上，血管隨時爆破
台大醫院心臟內科暨健康管理中心主治醫師李百卿指出，粥狀動脈硬化是最常見的心血管疾病核心病變，起因於膽固醇在動脈內皮下沉積，漸漸地，增加的膽固醇與纖維、鈣質等形成了粥狀硬化斑塊，使得血管變硬、變厚。

值得注意的是，動脈硬化斑塊大到血管管徑的一半時，雖然患者平日尚無明顯自覺症狀，但此時開始，當一個脆弱的血管斑塊破裂時，會刺激局部血栓的形成，進而阻斷血流，產生急性血管阻塞，也就是人人聞之色變的急性心肌梗塞或腦中風。一般來說，當血管管徑狹窄一半時，如果能避免吸菸、過勞、情緒過度起伏、突然激烈的運動或血壓劇烈的變化，就能降低斑塊破裂及急性血管阻塞的風險。

而當動脈硬化斑塊造成血管管徑狹窄70%時，會出現壓力下或運動時器官缺血的症狀，休息後就改善的情況。患者會有明顯的症狀感受如下：

→發生在心臟的為「穩定型心絞痛」或稱「狹心症」，就像大象的腳壓在胸膛上，感覺胸悶、喘不過氣來，休息5分鐘後會回復；但如果心絞痛持續10分鐘，會感到十分難過，開始頭暈、冒冷汗；如果持續達20分鐘以上，心肌會因缺氧過久而壞死。

→發生在腦部，表現症狀為頭暈，可能伴隨著特別的神經學症狀如顏面或單側肢體麻木、無力，口齒不清，流涎，複視等，平躺休息後會回復。

→發生在週邊動脈的表現為「間歇性跛行」，症狀為行走固定的距離或時間腿部會疼痛，尤其是小腿會有明顯痠痛，停止行走休息後就會回復。

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