醫療新知---透過「基因檢測」服用適合之「痛風」藥物可避免不必要之藥害

一生一次基因檢測 有效預防痛風藥害

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2015-10-22

記者林惠琴／台北報導

常見痛風治療藥物「異嘌吟醇」（Allopurinol）容易在含特定基因「HLA-B*58:01」的人體上引發嚴重過敏，但中研院與多家醫療院所共15個單位組成研究團隊，檢測近3000名患者基因，再斟酌使用替代藥物，結果全數未出現藥害，顯示基因檢測是有效預防副作用的關鍵。

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  ▲常見痛風治療藥物「異嘌吟醇」（Allopurinol）容易在含特定基因的人體上引發嚴重過敏。 （北榮提供）

參與研究的台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，國人因為飲食習慣改變，造成高血壓、高血脂，連帶尿酸也變高，容易出現痛風，且年齡有下降趨勢，更見有10幾歲的年輕人，而Allopurinol是臨床上常用的降尿酸藥物，價格便宜也有效，但卻容易誘發過敏現象，多年來是藥害名單的首位，皮膚可能呈現燒燙傷般表皮壞死的情況，甚至致死率達24%。

中研院生醫所教授沈志陽2005年發現常見於漢人的特定基因「HLA-B*58:01」，與Allopurinol導致過敏的關聯性，每年相關藥害人數約300、400名。他說，針對近3000名患者進行基因檢測發現，約20%帶有此基因，因此選擇替代性藥物，其餘80%未帶有此基因則選擇Allopurinol治療，結果追蹤一段時間，均未出現不良反應，成果已刊登於《英國醫學期刊》。

蔡長祐解釋，Allopurinol每顆約1元，目前替代藥物僅一種，每顆約25、26元，且健保給付限特定對象，若全數患者均選用，恐提高負擔，重點是不見得有必要性，可能浪費資源，但透過基因檢測的話，一生做一次就夠了，不少醫療院所都有提供服務，市價大約在2500元至3000元不等，可以更精準地選定適用Allopurinol的對象，並降低藥害風險。