頑固的「黴漿菌肺炎」

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檢驗科 葉駿達組長

時至秋冬，天氣狀況與氣溫變得越來越不穩定，對於抵抗力較差的民眾而言，很容易在如此季節交替的時候感到身體不適。要特別注意喔！如果發現自己或身邊的人有長時間發燒，或是咳嗽幾個禮拜都不見好轉，就要考慮可能是黴漿菌正在身體裏作祟。 　　黴漿菌大小約只有塵?的千分之一，其中以肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)最為受到注意。它可以透過飛沫或鼻腔分泌物而傳染，對人體呼吸道造成破壞。肺炎黴漿菌的潛伏期長，剛開始可能會有像流行性感冒的症狀出現，但與感冒最明顯的差異就是肺炎黴漿菌會造成長期且不斷的咳嗽及反覆發燒，最後可能導致中耳炎或其他器官之病變，甚至造成所謂的"非典型肺炎"。 　　整年都有可能受到黴漿菌感染，盛行率約4 ~ 35%，其中又以秋冬或冬春季節交替之際最為明顯；所有人都可能會受到黴漿菌的侵襲，其中以5到25歲為主要感染年齡層，近年發現嬰幼兒與老年人的感染比例亦有增加的趨勢。學校、托兒所甚至家裡很容易因為人口較集中或親密接觸而造成"一人得病，多人感染"的情況，對於抵抗力較差的人甚至會造成重複感染的情況。 　　案例一：廿八歲的尤先生，因咳嗽達三週以上、輕微發燒及頭痛等症狀，經診斷認為是支氣管肺炎。近一步透過實驗室檢查，發現其黴漿菌相關檢查皆有異常，如冷凝集素為1:32X(陽性)[參考值為<1:16X]、黴漿菌抗體試驗為1:320X(陽性)[參考值為<1:40X]。於是透過投予經驗性抗生素進行治療，其症狀皆見改善。 案例二：兩歲的蘇小妹妹，因反覆發燒與咳嗽持續近兩週，且有流鼻水及嘔吐等症狀而入院治療，透過病史發現其兄於不久前才因肺炎而求診。經實驗室檢查，發現該病患黴漿菌抗體試驗為1:20480X(陽性)[參考值為<1:40X]，且胸部X光檢查亦發現雙側肺浸潤與肺炎斑塊等異常表現，故認為應是罹患肺炎。投予抗生素(青黴素與紅黴素)治療並輔以肺部護理。後續追蹤黴漿菌抗體試驗：1:320X（陽性）[參考值: <1:40X]有明顯下降，且發燒及咳嗽等症狀皆有緩解，故於入院治療4天後即行出院。 　　在診斷黴漿菌感染上，目前較常利用的檢查方法為測定病人血液中的黴漿菌相關抗體，包含免疫球蛋白IgG及IgM，其好處在於操作時間短，可在短時間內得到報告，並且偵測的敏感度與特異性亦佳。檢驗了解是何種抗體的呈現，亦可推測是為近期感染、初次或重複感染，以輔助臨床之診斷。 　　黴漿菌在臨床上較常用的藥物為紅黴素(Erythromycin)及其衍生抗生素進行治療。近年來發現黴漿菌感染的病例中約有一成在治療上對紅黴素產生抗藥性，此時可利用四環黴素(Tetracycline)或氟化奎林酮類(Fluoroquinolone)使用一至二週，以期獲得治療。 　　雖然黴漿菌並不是種難治療的疾病，但若受到感染還是令人相當困擾。由於目前並沒有疫苗可使用，所以平時只能透過自身的注意與防護配備(如：口罩)的使用，在傳染季節盡可能避免出入人潮密集的地方以降低感染風險。若發現身邊的人有高燒不退或長時間咳嗽不癒的症狀，應及時尋求醫療之幫助與檢查，以及早了解病源，對症下藥早期治療，千萬別以為是一般感冒而輕忽了！更多內容