如何避免「胃食道逆流」及如何共存？

嘔酸水、火燒心、喉嚨沙啞、晚上睡覺易嗆醒...., 這些典型的胃食道逆流症狀，不難診斷，卻相當擾人， 雖有藥物可治療，但一停藥又會復發，該如何正確因應?
明明沒感冒，一覺醒來，卻出現喉痛聲啞、吞口水有異物感的不適；睡到半夜，胸口悶痛，有時被從喉嚨冒上來的酸水嗆醒⋯⋯，這些都是胃食道逆流最擾人的症狀。

對二、三十歲嗜吃甜食的年輕人來說，嘔酸水、火燒心可能是偶爾發生、好好壞壞；等到四、五十歲，正值中壯年，工作壓力大、應酬多、體重逐漸增加，往往經常有症狀，干擾睡眠，就會影響生活品質。

值得注意的是，胃食道逆流患者的胃酸，並不見得分泌得比別人多，而是食道下端與胃交界處的賁門括約肌鬆掉，導致賁門閉鎖不全、關不緊，胃酸容易往上逆流到食道，造成食道黏膜刺激、受損與不適。

目前，並沒有什麼藥物，可以讓鬆掉的賁門恢復原有彈性。近年相當火紅且有效的氫離子幫浦拮抗劑，主要功能是抑制胃酸分泌，降低胃部的酸鹼值，確實可以減少食道黏膜破皮發師，但胃酸的存在，並非一無可取。

到底該怎麼調整生活作息，才能不再被酸水嗆醒，能夠一夜好眠？本週由專精腸胃道疾病控制的劉乃仁醫師，分享「與胃食道逆流和平共處」的關鍵養生之道。

服藥有彈性
症狀輕就減量，對消化較好

胃酸是背黑鍋專家。以往在消化性潰瘍盛行的年代，常誤以為胃酸過多是導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍的禍首。直到近年幽門螺旋桿菌被發現，才知道原來消化性潰瘍是感染性的疾病。若能把幽門螺旋桿菌清除，大多數的消化性潰瘍患者，可以痊癒。

而胃食道逆流，雖然知道是與賁門閉鎖不全有關，跟胃酸過多的關係不大，但在藥物治療上，還是以氫離子幫浦拮抗劑來抑制胃酸為主流。

由於胃酸有殺菌效果，參與消化酵素的分泌及胃蛋白酶的作用。長期抑制胃酸，會影響消化吸收。因此，目前的觀念是，胃食道逆流不見得是一個要命的疾病，或許可視為一種體質，怎麼去與這樣的體質和平共處，更重要。

臨床上，約有九成以上患者，並不是天天不舒服，這類患者，藥物可採取減量吃、間隔吃的策略，服用最低劑量來控制症狀；而且，也不用天天吃藥，症狀好一點的日子，可稍微停藥，讓身體製造多一點胃酸，對於消化吸收會比較好。

此外，由於氫離子幫浦拮抗劑跟抗血小板藥物中的保栓通，會互相競爭代謝酵素，在藥理學上，有可能降低保栓通的效能，因此，這兩種藥物不建議一起服用，須與心臟內科醫師討論如何調整用藥。

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