健檢増加「低劑量肺部電腦斷層」項目，有助提早發現「肺癌」

「原本以為有一天可以當馬拉松代言人，沒想到卻先當了肺癌代言人。」彰濱秀傳醫院醫療副院長隋善中是個資優的麻醉科醫師，他熱愛運動，游泳持續二十多年、三年多跑了十多場馬拉松、三鐵參加二場都在三小時左右完賽，對於身體健康自信滿滿，他每年接受醫院員工例行的肺部X光檢查，報告都是正常的，今年多做了六十四切肺部電腦斷層，竟發現肺癌找上門來了。

彰濱秀傳醫院胸腔外科主治醫師柯志霖昨日表示，隋善中從不吸煙，也沒有咳嗽或胸痛的症狀，日前接受低劑量六十四切肺部電腦斷層檢查，卻意外發現在右上肺葉有一個約一.八公分的毛玻璃狀病變，其他一系列的檢查包括血液腫瘤指數等等也都在正常範圍。比對他的胸部X光片，在相同的位置卻看不出有腫瘤陰影。
為他安排了胸腔鏡楔狀切除手術，手術當中的冰凍切片檢查証實該病變是肺腺癌，於是在胸腔鏡下將右上肺葉切除，合併縱隔腔淋巴結清除。手術後恢復順利，在術後第三天拔除引流管順利出院。

隋善中說，當被告知罹患肺腺癌真是晴天霹靂，還好有早期發現，立即手術治療，幸運的是一週後病理報告出來，證實為沒有淋巴結轉移的第一期肺腺癌，術後不需追加化學治療，只需要定期追蹤即可。

柯志霖醫師指出，早期的肺癌手術，往往需要在胸腔側面劃一個約二十公分的傷口，並且把肋骨剪斷，疼痛程度甚至超過於外傷造成的肋骨骨折，也因此手術後的恢復期間通常比較久。近年來胸腔鏡的發展，讓以往需要開胸斷骨的傷口，簡化為三到四個小傷口，減少了患者的疼痛，降低手術本身對組織的傷害，而且胸腔鏡還有影像放大以及多方位的視角，在清除淋巴結的層面可以更徹底。

柯志霖表示，肺癌一直以來都是台灣十大癌症死因的第一位，原因無他，當診斷出肺癌的同時，大約有七成的患者已經不適合用手術治療，只能接受化學治療或放射線治療，沒有辦法根除肺臟裡頭的惡性腫瘤。由於肺臟本身並沒有神經分佈，因此就算長了腫瘤，也不會感覺到疼痛，然而，等到腫瘤長大到侵犯支氣管造成久咳不癒，或者甚至咳出血痰的時候，往往已經有轉移擴散的情形。

彰濱秀傳醫院表示，不僅如此，一般胸部X光對於一公分以下的肺臟腫瘤敏感度也不高，所以胸部X光無法當作是早期篩檢肺癌的工具。低劑量六十四切的肺部電腦斷層，不需要打顯影劑，免除了顯影劑過敏的風險，而且肺部CT檢查劑量相當於台灣人每年接受天然背景的輻射劑量，對許多早期肺癌的細微病變敏感度更高，目前在篩檢上佔了相當重要的地位。

隋善中昨日表示，母親節快到了，送給媽媽健康檢查將是最好的母親節禮物。