子宮肌廇手術後遺症--術後粘黏

問：我原本就有經痛問題，大學畢業投入職場後症狀更嚴重，常痛到無法上班。到醫院婦科門診接受檢查，診斷結果為子宮肌瘤，一聽到有「瘤」，我差點昏了過去。醫師說，如果肌瘤繼續變大，就必須開刀清除。

請問女性罹患子宮肌瘤的比率高嗎？這會導致不孕嗎？上網查資料，發現術後沾黏的比率相當高，如果出現沾黏，會有什麼後遺症嗎？（台北市、32歲、田小姐）

台安醫院婦產部主任陳思銘答：

因壓力大及環境汙染嚴重，現在年輕女性罹患子宮肌瘤比率越來越高，這也是導致不孕的主因之一。如果肌瘤長在子宮內腔內，即使只有一、兩公分大，也可能造成不孕。

國外研究發現，子宮肌瘤切除後，沾黏比率非常高，育齡年輕女性如術後沾黏，有可能造成日後不孕，將來如需再次手術，困難度也會加高。建議除非肌瘤影響懷孕，才會考慮切除，否則動一個手術，可能又衍生出另一個問題。

在預防沾黏部分，通常醫師動刀前，都會詢問患者是否自費做「玻尿酸防沾黏薄膜」，來預防術後沾黏問題，尤其是尚未懷孕過的年輕女性，降低因沾黏導致的不孕風險。

台中賴婦產科診所院長賴文福答：

臨床顯示，40歲以上女性中，每五人就有一人有子宮肌瘤，一般來說，如果沒有超過五公分都沒關係，但如果肌瘤造成經血過多、產生血塊、嚴重經痛，或是大到壓迫到其他器官，就有必要動手術。

如因子宮肌瘤動手術，超過三分之一機率會再出現沾黏，如果是腸子沾黏，就容易肚子痛、便秘。一旦輸卵管沾黏，則可能影響懷孕機率甚至造成不孕。

為防止骨盆腔手術術後沾黏，醫師在刮除肌瘤時，手術動作必須放輕、溫和一點，只要出血量不多，使用防止沾黏的貼布，術後迅速排氣，就可將沾黏風險降至最低。

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