飽餐後胃痛謹防是心肌梗塞，胃痛僅是表徵

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 台大心臟內科王宗道醫師

尾牙應酬多，一名五十多歲男子和朋友大吃大喝，回家後，胃痛到挺不直腰，他自行服用藥未見效，到急診檢查後，才知竟是心肌梗塞。

台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰表示，急診常接獲大吃大喝過後的胃痛病人，起初都以為像諾羅病毒感染吃壞肚子，但這名病人休養後胃痛仍未見緩解；經進一步檢查，才發現是心肌梗塞讓人胃痛。

高偉峰強調，由於腸胃炎也會冒冷汗，若病人沒心臟病的家族史，急診胃痛的病患，有時會忽略是心臟問題。

台大醫院心臟內科主治醫師王宗道也說，的確有不少心肌梗塞病人就診時，就是因胃痛就診。

王宗道指出，有胃痛症狀的心肌梗塞，常是較靠近胃的右冠狀動脈阻塞；病人血中已有一層白白油脂，吃喝後血液黏稠度上升，刺激心血管壁收縮梗塞。也有可能病人心血管狀況已不佳，飽餐時血液流向胃部協助消化，造成心臟缺血。

要怎樣才知是胃痛或心肌梗塞？王宗道說，如果胃痛病人治療後還痛，且一活動後，身體更痛，就可懷疑是否心血管問題。

另有一名心肌梗塞病人，就診時大呼下巴和脖子痛。王宗道說，下巴或脖子痛的心肌梗塞，常是心臟左前降支血管阻塞；若是左肩胛骨和脊椎中間處疼痛，多是左迴旋支血管塞住，「醫師用部位診斷心血管阻塞，常有八成準。」

為何心肌梗塞不是痛在心跳的位置？王宗道說，因為心臟是內臟器官，內臟痛須經脊髓、神經再傳至皮膚表面，痛覺有時會偏移，非在原來器官位置。心肌梗塞最典型的症狀包括左手麻、胸悶、冒冷汗。


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