感染控制－濫用抗生素 困難腸梭菌肆虐

一名八十幾歲的老伯伯接受肺部手術後引發肺炎，住院四周，服用了一堆抗生素，卻出現腹瀉、發燒、脫水，甚至一度引起敗血症，經檢查發現，老伯伯是因大量服用抗生素，使腸道成了困難腸梭菌的溫床，而引起嚴重的偽膜性結腸炎。

三軍總醫院感染管制室主任王甯祺醫師表示，人體腸道中的正常菌叢，因腸道中同時有其他腸道菌，細菌互相競爭壓抑才不易致病。但若大量使用抗生素或是抗生素濫用，會減少腸道其他正常菌叢，困難腸梭菌便藉機大量繁殖，以至於發病。

王甯祺表示，這種菌會產生A、B兩種毒素，並造成腸內液體聚積及抑制蛋白質的合成。病患通常是在院內感染，老年人及免疫功能缺乏的病人最危險，感染症狀包括腹瀉、發燒、脫水、電解質流失、敗血症、休克甚至死亡。

也有些病人會問：為什麼吃了抗生素之後常常跑廁所，而且有腹瀉情形，偶爾還會出現輕微發燒情形？王甯祺強調，抗生素不見得是保命符，如果錯用反而會出大麻煩。

王甯祺表示，是否感染困難腸梭菌可檢測兩種毒素，來對症治療，先讓病患恢復腸道功能，之後再適度補充益生菌來
恢復腸道平衡；困難腸梭菌最好的預防方法，是避免非必要抗生素的使用，醫護人員應勤洗手及更換手套，好好處理腹瀉病患排泄物，以免污染環境。

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