大哭後停止呼吸… 幼兒摒息症

(馬偕醫院小兒心臟科主治醫師)

小兒科門診中，常有家長憂心忡忡敘述，一歲左右孩子，平時膚色紅潤，身體健全，但最近幾次，哇一聲大哭後，突然間就沒聲音，呼吸停住了，接著嘴唇發紫，跌臥在地上，不省人事，持續幾秒鐘至30秒才恢復正常。其實，這是典型的發紺型幼兒摒息症。

幼兒摒息症常見6個月到1歲半嬰幼兒，1歲是高峰期。發生率約0.1%至4%，臨床上可分為發紺型和發白型。目前沒有儀器或檢驗可以診斷，確診主要是靠病史。

發紺型的主要症狀，是孩子受驚嚇、傷害、生氣或遭斥責時，短暫劇烈哭泣後，呼吸突然停止，隨即臉部、嘴唇變暗出現紫青色，並失去知覺，身體軟弱無力；若持續更久，有些小孩會發生短暫癲癇反應。

發白型較為少見，誘發原因與發紺型不同，一般發生在小孩突然跌倒、頭或身體上半身遭輕微撞擊後30秒，往往在深呼吸後，立即臉色發白，冒汗，全身無力，若持續數秒，全身僵直，甚至大小便失禁，出現痙攣性抽搐動作，整個過程大概一分鐘左右。

這種疾病無從預防，主要和小孩先天體質有關，首要先排除寶寶是否有心肺問題。屬於發病體質者，每周可發生1到6次；若有家族史，一個家庭中可能有好幾名小孩遺傳此症。

若小孩有缺鐵性貧血，經鐵劑治療後，約二分之一至三分之一會降低發作頻率。至目前為止，醫學上並沒有數據顯示，幼兒摒息症會造成智力不足或腦部傷害。

一般來說，學齡前都會自動消失痊癒，不必做特別的治療，家長毋需太過緊張。

當小孩發病時，家長可準備冰毛巾放置前額上，可縮短發作時間，也可以馬上用手指用力按壓「人中穴」（鼻溝正中線的上三分之一及下三分之二的交界處），持續數秒，直到小孩恢復正常。

較嚴重者，如原本就有重度心臟病或肺部疾病者，抽搐或昏迷時，應進行一般急救步驟：清除口腔異物、給予氧氣、維持心跳，立即送醫治療。

**為什麼小孩哭泣時嘴唇發黑不呼吸？原因尚未完全被了解，可能與以下幾種因素有關：

1.劇烈的哭泣後，血中二氧化碳銳減，引起腦部缺血。

2.憋氣後呼吸暫停，導致缺氧。

3.閉氣性痙攣使胸腔內壓增加。

4.心臟排出量減低，造成腦部循環障礙。

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