肺有小結節 當心早期肺癌

肺部出現小結節，可別以為只是普通發炎、吃吃抗生素了事，這小白點可能就是早期肺癌的警訊！

69歲的林女士（化名），平日無抽菸習慣，也無咳嗽等症狀，一年前因背部腫塊合併接受檢查，Ｘ光未發現異常，胸部電腦斷層檢查卻發現左上肺葉一個約一公分的毛玻璃樣肺結節，因血液中腫瘤指數正常，一度以為只是肺部發炎。所幸醫師建議還是手術切除，切片檢驗後發現竟是一期肺腺癌，還好及早發現、保住一命。

三軍總醫院胸腔外科主治醫師程永隆表示，肺癌近年來已成為全世界及國人癌症死亡的第一或第二位。但由於早期肺癌大多無症狀，診斷仍有困難。近年電腦斷層檢查日趨精細，健檢觀念普遍，有些民眾自費接受胸部電腦斷層檢查時，會發現毛玻璃樣肺結節，此類肺病灶在胸部Ｘ光較難或無法看出，正子攝影亦可能無法檢驗出，但此類病灶有可能是發炎造成，也有可能就是早期肺癌。

據統計，若毛玻璃樣肺結節病灶超過一公分，肺癌可能性就超過4成，就算小於一公分，也有2成左右的肺癌可能性，有抽菸習慣、家族有癌症病史等高危險群，發現病灶超過一公分者，尤須提高警覺。

程永隆醫師指出，林女士原先困擾的背部腫塊，檢驗屬良性腫瘤，反倒是肺部病灶經醫生評估有早期肺癌可能性，但因結節過小，以電腦斷層穿刺診斷有困難，可考慮先以胸腔鏡手術做切除送化驗，或密切追蹤。

林女士先是選擇在門診定期追蹤，今年6月接受胸部電腦斷層檢查，發現該病灶依舊存在，且有些微變化，儘管全身正子攝影檢查並無特殊發現，但醫師建議須積極治療，因此病人決定接受胸腔鏡手術，做進一步確診治療。

手術中以內視鏡切除約一公分病灶，病理切片證實真的是第一期肺腺癌，病人因此同時接受左上肺葉切除及淋巴摘除手術，術後恢復良好，目前定期接受門診追蹤檢查。

程永隆醫師指出，若是早期肺癌，早期接受切除治療，一般預後良好，目前胸腔鏡手術進步，傷口僅6到8公分、遠較傳統手術小，而且不需切斷肋骨。他建議，年滿40歲民眾，若有長期抽菸習慣，或家族有癌症病史者，每年應定期接受胸部Ｘ光檢查，或考慮接受低放射劑量胸部電腦斷層檢查，以便早期偵測癌蹤。

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