原發與續發性經痛 怎分辨？

===原發性經痛和續發性經痛，如何分辨？===

國泰綜合醫院婦產科醫師黃文貞指出，原發性經痛指的是找不到病因的經痛，而續發性經痛則與子宮、卵巢等生殖器官毛病有關，而兩者在臨床處置上，也有不同。但需特別提醒注意的是，若女性本來不會經痛，到三十、四十歲卻開始經痛，恐需就醫檢查否有其他婦科疾病引起。

國泰綜合醫院婦產科主治醫師黃文貞指出，原發性經痛是指找不到生殖器官病因的經痛，其中有一部分人約在初經時就會開始痛，因受到子宮排血與荷爾蒙影響，從月經來前會悶痛，大約痛一、兩天、就會結束。但醫師強調，這只是一個概況，每個人的狀況還是有個別差異，且原發性經痛患者後續因年紀大，身體較適應或經血量已沒這麼多等身體狀況改變，個人的原發性經痛問題也會有所減輕或消失。

至於續發性的經痛則與子宮、卵巢、骨盆腔疾病有關，經痛感也會持續稍久一些，如可能會痛兩、三天，有人是整個周期都會不適，還有人則持續到經期結束後，還會痛個幾天。而對於兩者經痛的臨床處置上，也略有不同。

醫師黃文貞補充，對於原發性經痛的患者，臨床會建議多休息、減少工作量、熱敷，必要時吃止痛藥改善。且因臨床觀察發現婦女月經來前腸胃道比較敏感，建議民眾這段時間應少吃會糯米等不好吸收、易致便秘或太冰、太刺激等食物，避免胃脹氣或胃痙攣。並建議長經痛民眾應定期檢查子宮、卵巢。

而針對續發性經痛患者的經痛問題，則是針對疾病做處置，如為子宮內膜異位症引起經痛，狀況輕微者可吃止痛藥，並定期追蹤，若經抽血、超音波檢查發現狀況較嚴重，則透過抑制卵巢功能藥物或手術改善，如屬子宮肌瘤引起的經痛，低於八公分就是吃止痛藥、追蹤，超過八公分，藥物改善效果不大，就需手術。

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