喉嚨/「魚刺哽喉」如何因應

 「魚刺哽喉」如何因應

臺灣是一個海島國家漁產豐富，而魚類的營養也很豐富，因此愛吃魚的朋友不在少數，而似乎魚刺越多的魚類滋味也特別的好，因此有被魚刺卡到喉嚨經驗的人還真是不少，在當耳鼻喉科住院醫師值急診時，也因此常常遇到被魚刺哽到喉嚨而來掛急診的人，不過一般人對於被魚刺哽到的處理常常不是很了解，也因此常常造成自己的痛苦及醫師處理上的困難，因此在此跟各位談一談魚刺哽到的處理方法。
大部分的民眾在誤吞魚刺之後，通常第一件會做的事便是開始拚命吃東西，或是吞食較大的食物或大口的飯團，企圖想要將魚刺給「吞下」！或是想利用喝醋的方法，想要將魚刺給溶解掉！然而這樣的舉動卻是錯誤的，當然如果運氣好，魚刺卡得不深，的確有可能會被食物給推下而進入胃中；但是如果運氣不好的話，魚刺可能會被卡得更深，或是卡在食道之中，如此只會增加醫師處理時的困難。至於喝醋，更是不可能將魚刺溶解掉，如果魚刺可以溶的掉，那你的消化道是不是也應該會被溶掉！我想這是一個很容易了解的道理。
那不小心哽到魚刺時到底應該怎麼辦呢？其實最正確的處理方式就是立刻停止進食，吞幾次口水或喝幾小口的水，並仔細感覺是不是仍有不舒服的感覺。若是仍然感到吞嚥疼痛或覺得有強烈異物感時，應立即找耳鼻喉科就醫。一般我們會將魚刺卡的位置粗分為卡在口咽、下咽及食道。一般卡在口咽及下咽的異物通常可以在門診以反射鏡或纖維內視鏡發現並取出，若是不幸卡在食道，則通常需在全身麻醉的情況下於開刀房以硬式食道鏡才能取出。
一般耳鼻喉科遇到哽到魚刺時的處理流程大約如下：首先會以反射鏡或纖維內視鏡檢查口咽及下咽，若有發現異物則想辦法取出，若無發現，則會安排病患頸部側面Ｘ光檢查以診斷是否有食道異物，若Ｘ光檢查有發現異常或病患症狀強烈懷疑有食道異物，則建議病患接受食道鏡的檢查及異物取出。
若是以上檢查均無發現異常時要怎麼辦呢？這種情形可以分為兩個狀況：一種情若是魚刺太小或較為纖細透明的話，有時會無法立即診斷出來，所以若病患因誤吞魚刺在門診無法立刻診治出來時，離開醫院回到家中後，通常應注意後續有無發燒、吞嚥疼痛加劇、持續性進食疼痛等症狀。若有上述症狀時應立即回診；若無上述症狀時，希望病患能在三天之內再回到門診複查一次。

　懷疑是食道異物時，除了常規的反射鏡或內鏡檢查之外，另外還會安排病患頸部側面Ｘ光檢查，評估是否在頸部食道有魚刺等異物。魚刺這類尖銳性異物若卡在食道，久置未儘早取出的話，將導致食道周圍炎症、膿瘍。更嚴重者炎症擴展至頸部肌肉或胸腔組織，前者可能造成深頸部感染，後者可能引發縱膈腔炎，造成縱膈腔內心臟、氣管組織、重要大血管或是神經發炎，兩者皆有危及生命的可能。

　此外，想要藉由進食或吞入較大食塊，企圖將魚刺吞到肚子的民眾也要小心，有醫學文獻報告過魚刺吞進胃後，穿過胃壁而引發肝臟膿瘍；也有病患吞進魚刺後，魚刺穿過腸道壁而導致膀胱周遭組織膿瘍。因此，千萬不要小看了小小的魚刺，當民眾不小心誤吞魚刺時，最佳的處理方法就是先停止進食，立即就醫，才能在魚刺越陷越深之前順利取出。

更多內容