腎疾/「腎絲球過濾率eGFR」如何才能精準/加驗血清胱蛋白

 「腎絲球過濾率」如何才能精準/加驗血清胱蛋白

肌酸酐未必真實反映腎功能

抽血檢驗腎功能時，會驗血中的尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）濃度，並利用肌酸酐的檢驗值帶入公式，進一步計算出腎絲球過濾率（Glomeurlar filtration rate, GFR）。

肌酸酐是蛋白質的代謝廢物，在血中流經腎臟時會被過濾到尿中而排出，當腎功能變差時，肌酸酐不易被排出，血清肌酸酐數值就會上升。

而腎絲球過濾率與肌酸酐是呈反比的關係，若肌酸酐數值上升，計算出來的腎絲球過濾率數值就會下降，表示腎臟過濾毒素的能力下降、腎功能變差。

但也有其他因素（non-glomerular factor）會干擾肌酸酐的檢驗值：

• 全身肌肉量大

• 蛋白質攝取過多

• 有在服用某些會抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物，如胃藥 H2 blockers、降三酸甘油脂的 Fibrate 類藥物、抗生素 Trimethoprim 等。

在這些情況下，都會使測得之肌酸酐數值假性偏高，造成腎功能被低估，無法真實反應出腎功能。

近幾年刮起一陣增肌健美的健身風潮，為了增肌，許多人會刻意增加蛋白質攝取量、或額外補充肌酸、乳清蛋白粉等保健食品，抽血報告可能就會看到肌酸酐數值出現紅字，異常偏高，就像小陳那樣。

此時確實不好評估，腎功能是真的變差了？還是因為肌肉量增加或蛋白質攝取量提高而造成血清肌酸酐假性增高？

可驗血清胱蛋白來協助評估

Cystatin C，中文名稱為「胱蛋白 C」，會在腎臟被腎絲球過濾到近曲小管，然後就被腎小管細胞代謝分解掉。

下列情況會讓胱蛋白 C 的檢驗值升高，利用胱蛋白 C 計算出來的腎絲球過濾率就會偏低，導致腎功能被低估。

• 甲狀腺機能亢進

• 抽煙

• 肥胖

• 服用類固醇

• 身體呈發炎狀態

甲狀腺低下時，胱蛋白 C 的檢驗值也會下降，導致腎功能被高估。

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