疣/「皮膚疣」如何處理

「皮膚疣」如何處理/台大皮膚科醫師分享

皮膚疣是甚麼

疣是一種由人類乳突病毒（human papillomaviruses, HPVs）感染引起的皮膚良性腫瘤疾病，好發於小孩及年輕成人，最常出現在12至16歲的青少年；而女性罹病的機率又大於男性。多經由人和人接觸直接傳染，或經由媒介物間接傳染。疣常會出現於手部，臉部，腳底及指甲周圍。人類乳突病毒種類超過100種以上，不同血清型的人類乳突病毒造成不同型態及表現的皮膚疣，大致可以分以下幾種型態的皮膚疣: 

1. 尋常疣（common warts）：膚色或灰棕色的突起，表面呈現角質化而粗糙。常出現於手部。這類型的疣約佔皮膚疣的7成左右。 
2. 扁平疣（flat warts）：突起面呈現平滑、扁平、黃棕色。大小約為0.1~0.5公分。會出現在前額、手背及剃毛的部位（例如：男性鬍鬚生長的部位及女性的小腿） 
3. 絲狀及指狀疣（filiform and digitate warts）：呈現手指狀、膚色的柱狀體，常出現於嘴部，剃毛部位，眼眶周圍及鼻翼。 
4. 足部疣（plantar warts）：常發生在足部受到最大壓力的部位，像是蹠骨的頂端或腳跟。看起來很像是腳底的厚繭，但削除疣的表面之後會出現針狀血點，藉此特徵能與雞眼（corns）和厚繭（calluses）有所區分。 

疣該如何治療
對於首次感染的疣，有些人會選擇"觀察"。疣的感染本身都有自限性，不需藥物或其他方式的治療，也可能自動痊癒。根據臨床報告顯示，不經由治療，有一半的感染者會在一年內，三分之二的感染者在兩年內自動痊癒。但是，仍有某些人可能因外在美觀的考量或疼痛等不舒服的感覺，而需要進一步接受治療。理想的治療應該符合簡單、便宜且副作用小的原則。目前針對皮膚疣有許多治療的選擇，以下根據各項治療的適用性，優缺點及副作用等來做介紹：

水楊酸（Salicylic acid, 本院品項：Duofilm®治疣液）
水楊酸是一種角質溶解劑（keratolytic agent），能緩慢破壞感染於皮膚表面的疣，造成輕微的刺激感，引起免疫反應來對抗病毒。水楊酸外用製劑被認為是目前治療皮膚疣最安全且有效的藥物，另外便宜、為非處方藥物可自行購買等優點，更是足部疣、手部的扁平疣及尋常疣之首選治療藥物。藥物的副作用不大，最常見的是皮膚的刺激感。由於可能造成皮膚色素沉積或色素低下（hyper- or hypopigmentation），此類藥物不建議用於臉部的感染。 

醫師處方或市售的水楊酸產品種類多樣，建議使用含量濃度15至20%的製劑。塗擦藥物之前，可先將患部浸泡於溫水（約5分鐘），以浮石輕輕地去除粗厚角質，再將藥物塗擦在患部。水楊酸藥水或凝膠製劑需要每天塗擦；貼片則是2天貼1次即可。若是出現嚴重之疼痛刺激，皮膚發紅或發癢的情況，就必須暫停藥物的使用，待恢復後再繼續使用。治療需持續到治癒或最多12個星期為止。

Imiquimod（Aldara® cream 樂得美）

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