心臟病相關/「血壓升高」別急著吞降壓藥/急診室醫師分享

 「血壓突然升高」別急著吞降壓藥/急診室醫師分享

通常突發性血壓上升是無害的，這種血壓可能是其他因素造成，血壓本身往往不是造成問題的元兇，例如血管阻塞的中風初期，因為腦部血流量下降，身體的反射性動作是拉高全身血壓，來增加腦部血流，這是身體對自己的保護動作，並非血壓高造成你血管突然塞住，而是你血管塞住之後造成血壓上升。

但突發性血壓上升也可能會造成問題，例如腦部小血管爆裂，造成腦出血，可惜在腦出血的病患，通常醫師看到的時候往往是血管已經爆開了，所以大部分病患無法得知血管爆開之前的血壓是多高，但血管爆開之後，我們希望將血壓控制在180/110mmHg 以下，而不是控制在正常血壓 120/80mmHg，血壓降太正常的結果，可能造成腦出血症狀更惡化。

所以如果血壓突然上升到180mmHg 怎麼辦？如果是疼痛引起，應該找尋疼痛來源，治療疼痛。如果是情緒激動引起血壓上升，應該想辦法緩和情緒（藥物或其他方式）。如果是頭暈頭痛，應該先考慮是否可能腦中風，如果已經出現中風症狀，血壓不要急著降低，不管是腦出血或血管阻塞的中風，血壓180mmHg 都不需要降低。

那血壓180mmHg都不需要降低嗎？當然不是，這時候要考慮是否有可能罹患其他疾病，例如主動脈剝離，這是一種血管壁裂開的疾病，需要將血壓控制在比較低一點的範圍，例如懷孕後期的子癲症、子癲前症，也需要將血壓控制在比較低的範圍。不過這些疾病都會有症狀。

那萬一是在家裡量到血壓180mmHg，沒有任何症狀，需要就醫嗎？這裡的建議是去看高血壓門診（通常是心臟科），並在平時多量幾次血壓。因為這種情況掛急診是沒有幫忙的，血壓的控制並不是一兩天的事情，高血壓要控制到穩定，也不是一兩天的事情，掛急診觀察 24小時沒有幫忙，除非這時候有出現其他症狀，例如頭暈頭痛、各種疼痛、突然神智改變、呼吸困難、喘、冒冷汗等等，這時候應該去尋找可治療的病因，並非只要降血壓就好。

最後總結一下：

1. 高血壓往往是沒有症狀的，只有極少數病患會出現頭暈頭痛的症狀。
2. 單純只有脖子緊緊的，往往不是中風的症狀。
3. 血壓需要長期控制，如果你多數時間血壓都正常，只有幾天血壓突然上升，並不會造成血管突然硬化。如果你血壓大多數時間都太高，只有來急診的一兩天正常，也無法降低中風、心臟病、腎衰竭的機率。
4. 大多數沒有症狀的高血壓，需要做的是按時吃藥，不要自己加量，請到高血壓門診調整藥物。偶而多吃一顆降血壓藥物，並沒有防止中風的效果，就像很多高血壓不吃藥的病患，通常也不會馬上中風，但時間久了，夜路走多了總會遇到鬼。

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